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疼痛治疗学题目

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女，40岁，双手指关节晨起僵硬、疼痛，指关节肿胀、压痛明显，X
所属分类: 卫生 | 疼痛学(正高)
女，40岁，双手指关节晨起僵硬、疼痛，指关节肿胀、压痛明显，X线示指骨骨质疏松，关节周围软组织肿胀阴影。寸口脉分候脏腑，心的病变反映于（）患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。左寸部益气养血补肾宁心养心安神# 解郁化痰疏肝解郁腰酸腿软，精神萎靡气少力衰，神疲消瘦心悸、失眠、纳呆、腹胀、便溏# 动则心悸，气喘汗出以上均非柴胡疏肝散益胃汤黄芪建中汤保和丸# 失笑散肝# 脾# 肾# 胱# 小肠1.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目
女，50岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛1个月，休息后好转，但活动
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女，50岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛1个月，休息后好转，但活动过久疼痛加剧，不发热，双下肢无放射痛，腰椎旁有压痛。恶性肿瘤进行化疗常可引起骨髓抑制，粒细胞及血小板减少。治法中不正确的是（）月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。滋补肝肾健脾和胃参苓白术散人参养荣汤# 加减苁蓉菟丝子丸丹溪治湿痰方逍遥散消风散大秦艽汤镇肝熄风汤# 天麻钩藤饮# 大定风珠#第一骨间背侧肌无力# 拇短屈肌无力# 拇收肌无力# 小鱼际肌无力老嫩胖瘦裂纹齿痕歪斜#3.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目
女，35岁，右腕关节疼痛2周，右腕桡侧掌面可见隆起，局限性压痛
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女，35岁，右腕关节疼痛2周，右腕桡侧掌面可见隆起，局限性压痛（＋），可触及黄豆粒大小之结节。 # 脊髓N型电压依赖性钙通道是参与突触前和突触后感觉伤害性信息的处理的主要的亚型# 在脊髓神经结扎模型中，触觉异常性疼痛可以由N型钙拮抗剂（如齐考诺肽）鞘内注射阻断# 神经损伤后有NMDA受体表达上调#调理疏通经络# 促进气血运行# 调整脏腑功能# 舒筋滑利关节# 增强抗病能力#这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目
女，35岁，右腕关节疼痛2周，右腕桡侧掌面可见隆起，局限性压痛(
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女，35岁，右腕关节疼痛2周，右腕桡侧掌面可见隆起，局限性压痛(+)，可触及黄豆粒大小之结节。甚至全无烘热汗出，烦热胸闷头晕耳鸣，腰膝酸软小便黄，大便干结舌淡，苔白腻，脉缓弱#Patrick试验# Gaenslen试验# 加压试验# 分离试验#二至三至四至# 五至六至五脏# 六腑奇恒之腑奇经八脉肝、脾、肺、肾这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目
男，40岁，右肩扭伤后出现右肩前上方疼痛半月，肩峰下区及大结节
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# 可以使用可靠、有效的诊断技术诊断的一种疼痛#目内眦目外眦# 耳门听宫无名指外侧2.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，对于肩峰下滑囊炎的治疗，最好的治疗是在服用止痛药无效的情况下，给予肩外侧肩峰下注射进行局部封闭，能取得很好的效果，该患者没有手术指征，故选择A。腰腿痛必须具备以下特点：神经系统引起，可能在健康志愿者中出现腰腿痛，可能由疾病或损伤引起的疼痛感，可以使用可靠、有效的诊断技术诊断的一种疼痛。
辨别疼痛虚实的要点是（）
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（）疼痛的性质# 发病的缓急# 有无发热疼痛的部位喜按或拒按#神经缺失部分出现疼痛# 阿片类药物效果好无疼痛刺激时也出现疼痛# Tinel征（下叩击征）缺失心脾肺# 肾肝发热恶寒发热而不恶寒发热而畏寒喜暖劳累后发热# 生气后发热痰饮内停# 湿热内蕴阿片类药物治疗对于神经性疼痛的反应不如躯体疼痛治疗效果。神经性疼痛的显著标志是无痛的刺激时出现allodynia-a疼痛反应。轻触神经瘤产生受损神经分布的辐射触电感觉叫做Tinel征，这是神经性疼痛的另一个特点。
患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累
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（　　）臀部肌筋膜疼痛综合征# 髂胫束综合征臀上皮神经卡压综合征# 股外侧皮神经炎股骨头缺血性坏死# 髋关节滑膜炎邻近椎间盘的刺激引起的疼痛电极的热刺激引起的疼痛# 压力超过80psi出现疼痛压力在<50psi出现疼痛，尤其在<15psi#易伤肌表易伤津液易伤阳气易袭阳位当椎间盘压力>80psi，即使在正常患者中也会出现椎间盘疼痛。刺激椎间盘也可使用另一种方法，电极热刺激椎间盘。加热椎间盘引起的疼痛起自于背部。这种疼痛会放射至四肢远端，可能引起大腿和小腿疼痛。
患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累
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气、血生化汤丹栀逍遥散五味消毒饮清经散保阴煎#6.臀部肌筋膜疼痛综合征患者多为轻微疼痛、钝痛、酸痛、直至难以忍受；疼痛扳机点的部位较为固定，多在骶棘肌外缘、髂嵴上两寸及骶髂关节部；每次发作症状可持续数日或数周，但疼痛过后不留痕迹；一般治疗注意休息、保暖、避免腰骶部受伤。对老年痴呆的患者进行疼痛评估时，需要能够区分病理生理过程引发的疼痛和因为害怕被送入寄居机构，并且失去独立性而试图掩盖智力受损情况因此假装出来的疼痛。
气滞所致疼痛可以出现（）
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如果局麻药、类固醇的注射仅能提供短期的疼痛缓解，注射A型肉毒杆菌毒素可以提供更长时间的效果。使用神经刺激器、透视、造影剂可帮助确定探针的定位。梨状肌压痛、Pace征和Freiberg征阳性、直肠指检有助于检查梨状肌。病例报告证据表明拉莫三嗪能减少复合区域疼痛综合征的症状（1型），可以看到促汗神经在这种情况下改变伴随疼痛和异常性疼痛的缓解。可能主要的限制快速滴定到一个治疗剂量不良反应是皮疹。　　使用更高的剂量，但是如果每天300mg没有产生作用，进一步增加不可能产生镇痛作用。
颈源性疼痛（）
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，颈源性头痛是一种起源于颈部疼痛，多为单侧，也可能是双边的，颈部运动可加剧，并通过枕大局部神经阻滞可缓解。肌筋膜触发点特征：　　（1）在肌肉拉紧带焦严重压痛　　（2）疼痛是一个遥远的触发点激活　　（3）绷紧韧带上的触发点机械活化收缩　　（4）利用触发点疼痛的机械活化再生　　（5）运动范围的限制　　（6）无肌肉萎缩无力　　（7）自主现象如竖毛或响应于触发点激活局部环流的变化　　在触发点的特征差异代表不同的肌肉
患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累
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患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病# 站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛治疗时应探明原发病并积极治疗原发病# 疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗# 必要时可以手术治疗
男性，61岁，患急性带状疱疹疼痛2月余，病程中因疼痛较轻。未服
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男性，61岁，患急性带状疱疹疼痛2月余，病程中因疼痛较轻。未服用镇痛剂；近2周来，疼痛加剧，无法忍受；查体：左T神经分布区域有色素沉着带，有痛觉过敏和痛觉异常现象。下列支持三叉神经疼痛诊断的是（）面肌抽搐（）如果选用神经阻滞治疗，下列哪项不是选项硬膜外阻滞肋间神经阻滞颈胸神经节(星状神经节)阻滞颈丛阻滞# 椎旁阻滞数周或数月持续存在，不伴有疼痛感# 一般由某些刺激引起（如说话、吃饭、洗东西）加重疼痛感# 可以由睡眠减轻疼痛感# 三叉神经分布双侧区域存在放射状或撕裂样疼痛男性患者居多
患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布
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患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。" 疼痛通常是间歇性发作。只有少数患者有持续的疼痛。疼痛是最经常是每天发生，或是隔日或隔周发生。　　幻肢痛往往是发生在缺肢远端部分。通常疼痛发生在被截肢上肢的手指、手掌和下肢截肢者的脚趾、手心的感觉和脚踝。这可能是由于手和脚相肢体的近端部分皮质层厚。　　
患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布
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患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。在感觉丧失的部位疼痛，也被称为传入神经痛，或痛性感觉缺失，是神经性疼痛的突出的标志。阿片类药物治疗对于神经性疼痛的反应不如躯体疼痛治疗效果。神经性疼痛的显著标志是无痛的刺激时出现allodynia-a疼痛反应。轻触神经瘤产生受损神经分布的辐射触电感觉叫做Tinel征，这是神经性疼痛的另一个特点。
患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布
所属分类: 卫生 | 疼痛学(正高)
患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。一项多中心随机前瞻性试验对比了鞘内给药与综合药物治疗。结果显示鞘内泵在以下方面有明显优点：总体毒性、疼痛缓解、疲劳及意识水平、生存率提高。　　
患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累
所属分类: 卫生 | 疼痛学(正高)
患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。寒性收引，经脉拘急寒性黏滞，气机不畅胃痛隐隐，绵绵不休口干思饮，大便秘结# 空腹痛甚，得食则缓舌淡苔白，脉象细弱神疲纳呆，四肢倦怠人参白术# 炙甘草干姜茯苓7.该病是临床常见病之一；最先出理的临床表现是髋关节和膝关节疼痛，疼痛可为间歇性或持续性钝痛或酸痛不适，行走运动后加重
疼痛医学正高2023终极模拟试卷102
疼痛介质包括（）心肾阴虚型胸痹，宜选用（）喘证的最主要辨证要点为（）"肠风"、"脏毒"是指（）数周或数月持续存在，不伴有疼痛感#一般由某些刺激引起（如说话、吃饭、洗东西）加重疼痛感#可以由睡眠减轻疼痛感#三叉神经分布双侧区域存在放射...
患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布
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患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。当在部分激动剂（比如肾上腺素）和混合激动-拮抗剂（比如喷他佐辛，纳洛芬）与完全激动剂中选择时，完全阿片激动剂为首选，尤其在慢性疼痛患者，由于它们较高的效能和更易滴定的本质。
神经性疼痛的特点是（）
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辨阴阳辨气血人参# 干姜# 白术# 炙甘草# 木香虚寒证用寒药实寒证用寒药假寒证用寒药# 假热证用热药虚热证用热药苦味甘味辛味# 咸昧酸味在感觉丧失的部位疼痛，也被称为传入神经痛，或痛性感觉缺失，是神经性疼痛的突出的标志。阿片类药物治疗对于神经性疼痛的反应不如躯体疼痛治疗效果。神经性疼痛的显著标志是无痛的刺激时出现allodynia-a疼痛反应。轻触神经瘤产生受损神经分布的辐射触电感觉叫做Tinel征，这是神经性疼痛的另一个特点。
患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布
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患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛两三年入院，疼痛呈针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有头晕症状。，疼痛性质类似三叉神经痛，两病偶可并发。

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