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内科学考试胸骨疼痛病例分析

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男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下
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男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳血浆置换可用于治疗（）艾滋病最重要的传染源是患者术前停用氯吡格雷的时间为下列表现不是肺癌的副癌综合征的是下列因素中，与眩晕病的发生有关的是（）降低舒张压扩充血容量降低心率与收缩压# 增加心脏收缩能力，提高心排血量
　患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼
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　患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1 kg。既往否认肝炎、结核病史。仅少数病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能亢进。
2023内科学副高职称全真每日一练(11月01日)
患者，男，28岁，慢性肾炎，血压200／116mmHg，血肌酐352μmoL／L，尿素氮10.7mmol／L，治疗首先应选用血浆中最重要的抗凝物质是()有肠梗阻症状并有血便时应考虑男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳速尿普萘洛...
患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HB
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患者男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体：可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大和升主动脉扩张。 # mRNA检查# 蛋白印迹分析免疫组织化学
病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生
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病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。疼痛迅速缓解# 心电图恢复正常出现Q波 ST段下降超过50％# 心肌酶迅速降至正常 CK-MB高峰前移# 冠脉造影血管通畅出现频繁室性早搏或室性心动过速#呼吸衰竭伴低血压，应使用呼吸机气道阻力增加的重症病例，应使用压力控制呼吸机严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时用呼吸机# 对肺顺应性降低的重症病例
男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3
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男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。急性肾小球肾炎（链球菌感染后肾炎）的发病机制主要是反流性食管炎和食管癌鉴别时主要依靠血清中常规检查不到的HBV标志物是颗粒管型可见于下列疾病，除了关于肝硬化腹水形成的因素，以下哪项不正确动态心电图仪的基本组成包括本病例初步拟诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄梗阻性肥厚型心肌病# 二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
因“持续性胸骨后疼痛1
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因“持续性胸骨后疼痛1 h”急诊入院。1 h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体: T 35. 8℃，P 108次/min， R 21次/min，Bp 120/90 mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。静脉注射抗惊厥药物，控制抽搐静脉注射呼吸兴奋剂，维持呼吸开放气道，人工呼吸# 气管插管，机械通气气管切开，机械通气行动脉血气分析检查，调整呼吸机参数胸外按压# 尽快电除颤# 尽快心脏起搏静脉注射胺碘酮等抗心律失常药物保守治疗效果较差的帕金森病# 保守治疗效果较差的脑梗死
急性气管支气管炎一般不会出现的体征是
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因心前区疼痛5小时诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定，1个月后出院。出院后1个月又出现心绞痛。有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。
2024卫生职称内科副高医学高级职称冲刺密卷答疑(09.01)
近3个月来胸骨后疼痛，上腹烧灼感，近月来出现吞咽梗阻，消瘦。线钡餐检查#心脏B超检查胃镜检查#心电图#血浆ACTH升高#血浆ACTH降低血皮质醇升高尿皮质醇升高尿17-羟皮质类固醇升高IgA肾病局灶节段性肾小球硬化系膜毛细血管性肾炎#重度系...
近3个月来胸骨后疼痛，上腹烧灼感，近月来出现
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近3个月来胸骨后疼痛，上腹烧灼感，近月来出现吞咽梗阻，消瘦。为明确诊断，下列检查有意义的是患者，男，40岁，慢性肾炎尿毒症，柏油样便3天，血压120/65mmHg，血红蛋白40g/L，二氧化碳结合力18.0mmol/L。五味消毒饮#能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展# 严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗一般使用剂量每天不超过15mg，长期服用副作用大对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用SLE RA SSc DM AS#对可疑病例
一冠心病患者，突发心前区不适，呈下颌呼吸，血压测不到，心电监
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一冠心病患者，突发心前区不适，呈下颌呼吸，血压测不到，心电监测图显示QRS-T波消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波，频率200～500／min，应考虑为患者男性，65岁，因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。血压130/70mmHg，主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间可闻及3～4/6级收缩期杂音，向颈部传导，此患者考虑为急进性肾炎最突出临床表现 ( )患者，女，30岁。因畏寒高热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛4天就诊。查体：T38.9℃。
2023卫生职称内科卫生职称副高往年考试试题(2V)
方选（）服抗甲状腺药称可引起粒细胞减少症，常见于首次服药后极少数肺软骨瘤可有Garney三联症，三联症是指非ST段抬高急性冠状动脉综合征首选的抗凝剂是全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示患者女性，54岁。间断上腹疼痛4年，疼痛发作与饮食有关。查体：上腹...
患者男性，65岁。慢性胃炎20年，近2周出现反复发作性胸痛，伴反
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现因发热、头晕、骨关节疼痛、皮肤出血点1个月来诊。查体：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。检测白细胞升高，红细胞、血小板减少；骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。最可能的诊断是女性，全身关节肌肉疼痛，发热38.9℃，尿蛋白(+)，颗粒管型，血ANA(+)，血清补体降低。在影像学上大多表现为如果该患者心电图正常，胃镜检查未发现食管黏膜损伤，未进一步明确诊断，临床上最合理的选择是24h食管pH监测质子泵抑制剂（PPI）试验1～2周# 食管测压食管吞钡X线食管阻抗检查6～8次/min 8～10次/min 10～12次/min# 12～16次/min 10～20次/min约半数病例出现肺部炎症
内科高级职称(副高)2023试题解析(05.05)
间断上腹疼痛4年，疼痛发作与饮食有关。查体：上腹部轻压痛。电子胃镜示胃窦黏膜粗糙无光泽，皱襞变平，可透见黏膜下血管。此病例考虑诊断为患者，男，15岁，全身水肿，尿少2个月。#大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素...
流行性感冒疫情监测的主要目的不包括
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甲状腺激素增多一定有甲状腺肿大甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大，怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎#滑膜下层大量淋巴细胞浸润滑膜下层中性粒细胞浸润血管翳形成# 滑膜细胞层下充血、水肿衬里细胞的增生脱髓鞘性疾病神经系统变性疾病# 营养和代谢障碍性疾病遗传性神经疾病血管性疾病心尖部收缩期杂音Ⅲ级胸骨左缘第视病程不同，症状差别较大，但大多数患者的表现并不典型，尤其是早期病例，仅有5%的人有症状。患者多为50岁以上的中、老年患者。本病起病缓慢，无全身症状。通常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，故与气候变化有关。
间断上腹疼痛4年，疼痛发作与饮食有关。查体：
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间断上腹疼痛4年，疼痛发作与饮食有关。查体：上腹部轻压痛。电子胃镜示胃窦黏膜粗糙无光泽，皱襞变平，可透见黏膜下血管。 3.血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。余错误。
可用于鉴别胃泌素瘤与胃窦G细胞增生的实验室检查是
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该患者最可能的诊断是女性，76岁，持续胸骨后疼痛1小时来院就诊。查体：血压90/60mmHg，双肺湿啰音。心电图示：胸前导联ST普遍抬高，可见室早。在送往病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是胃液分析标准餐刺激试验# 钙剂激发试验胰泌素激发试验空腹血清胃泌素测定呼吸困难、心绞痛、房颤呼吸困难、心绞痛、晕厥# 呼吸困难、心绞痛、细迟脉心绞痛、晕厥、细迟脉心绞痛、细迟脉、房颤女高于男年龄＞15岁移植前有肝炎史
2023内科学副高医学高级职称冲刺密卷剖析(05.14)
下列不属于失语症检查的是关于小细胞未分化癌，不正确的是骨关节炎的常见受累关节不包括男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳非结合胆红素为60μmol／L，结合胆红素为110．2μmol／L，γ-谷氨酰转移酶135．9U／L，最有可能...
　患者女，32岁,因肢端皮肤变硬，面具脸6个月入院，患者平素接触
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近3个月来胸骨后疼痛，上腹烧灼感，近月来出现吞咽梗阻，消瘦。种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体对伤寒与副伤寒有确诊价值# 通常在病后1周左右出现抗体病后3~4周阳性率可达70%以上 10%~30%患者肥达反应始终为阴性应用前需纠正缺氧应先抗感染治疗心衰纠正即停用用小剂量快作用制剂心率70～80次／min为疗效指征#对可疑病例
患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1 h并经心电图诊断为急性心肌
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患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1 h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。新纹状体病变表现为男性，21岁。发热，38℃上下，伴干咳3天来院门诊。同寝室同学中有类似病例发病，病原学诊断推测是中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于不是肾性蛋白尿的有多发性硬化的常见症状有亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净

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