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内科学上消化道出血课件

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肾病综合征患者应用环磷酰胺时最严重的副作用是
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性腺抑制 消化道反应引起缺氧直接毒害作用# 导致硫胺缺乏# 导致缺铁乙醇添加剂的毒害作用#并发结肠癌# 并发大出血肠穿孔中毒性巨结肠内科治疗无效严重毒血症内科治疗无效心率增快，血压增高，脉压增大高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁# 血压增高，心力衰竭，肺水肿低血压、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。
血浆中最重要的抗凝物质是 ( )
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血浆中最重要的抗凝物质是 ( )关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是NSAIDS中，对肾脏影响较小的是肝性脑病的诱发原因有凝血因子抗凝血酶I 肝素# 维生素K 抗凝血酶Ⅲ#生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌应常规使用抗生素应积极补充液体及电解质在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物 # 有条件应转入重症监护病房布洛芬消炎痛奇诺力# 炎痛喜康阿西美辛上消化道出血# 大量抽取腹腔积液# 感染# 进食较多蛋白质# 使用镇静剂#关于重症急性胰腺炎的内科治疗，必须采取综合性措施，除禁食、胃肠减压、静脉输液，还应予补足血容量、抑酸治疗等，在有条件的情况下应转入ICU。
女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，Hb120g/L，尿蛋
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上消化道一次出血，不可能当天排出，大约3天粪便转黄。血液刺激肠道导致肠鸣音活跃。因此，黑粪和肠鸣音活跃只表明近日内有消化道出血，呕吐咖啡色液体尚不能表明活动性出血，只有呕吐物转为红色才有意义。肠道内积血可引起血尿素氮增高，但不表明活动性出血，如有持续增高或再次增高，才能提示活动性出血的存在。血红蛋白或血压继续下降均表明消化道有活动性出血。
单极胸导V5电极应放在
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绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3）患有精神疾病，不能配合内镜检查者；4）消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；5）明显的胸腹主动脉瘤；6）脑卒中患者。另外上消化道大出血者不能使用，以免加重出血。 4.急性一氧化碳中毒并发消化道出血，危及生命。
消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是
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可能是肝硬化合并上消化道出血的原因男性，56岁。糜烂出血性胃炎以上均是#室性过早搏动# 房室传导阻滞心房颤动房性过早搏动室上性心动过速骨髓培养出伤寒菌# 血培养出伤寒菌# 大便培养出伤寒菌# 尿培养出伤寒菌# 肥达反应球后溃疡发生夜间痛和背部痛最明显，可并发大量出血，内科治疗效果较差。
男性，60岁。患胃溃疡已10年，近3个月来上腹痛变为无规律，食欲
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24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止。 2.5cm 龛影边缘不整齐龛影突出胃腔之外向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象# 胃壁僵硬静脉注射质子泵抑制剂胃内去甲肾上腺素灌注手术治疗# 立即输血输液静脉注射垂体后叶素1．8mmol／L 4．2mmol／L 3．9mmol／L 2．2mmol／L 2．8mmol／L#内科积极治疗仍大量出血不止
皮质醇增多症的各项影像检查中，应首先做的是
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血非合胆素增高尿红素增高，血结合胆红素增高# 尿胆原增高，血非合胆素增高尿胆原增高，血结合胆红素增高胃镜# 胃脱落细胞检查血清胃泌素测定 CT MRI慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎# 消化性溃疡胃癌胃黏膜脱垂急性穿孔# 胃溃疡疑有癌变# 难治性消化性溃疡# 大量出血内科紧急输血等措施无效 (3)合并大出血：溃疡出血量大，经内科积极输液、输血、抗酸，以及内镜下局部注射止血剂，出血仍未能停止或合并休克者，或60岁以上老年人以往有明确溃疡病史再次反复出血者。(4)难治性溃疡：难治性溃疡在应用质子泵抑酸剂后发生率低于2%。
男性，48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来中上腹痛加剧，伴
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24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止。急性细菌性痢疾伤寒#分离性感觉障碍# 痛温觉障碍由下向上发展根痛节段性肌无力和萎缩# 棘突压痛、叩痛寒因寒用# 寒者热之用热远热攻补兼施阳病治阴内科积极治疗仍大量出血不止，危及患者生命，须及时行手术治疗。
感染性疾病和传染病的主要区别是
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感染性疾病和传染病的主要区别是肺栓塞的危险因素包括胃镜检查常见的并发症有风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿。但其中一部分疾病可以通过各种方式，如接触、消化道、呼吸道、昆虫叮咬等在正常人体间传播，具有较强的传染性，对社会危害极大，这一类疾病被归于传染病范畴，并且通过一定的管理程序(包括法律)加以管理。可见感染性疾病范围大，包括传染病，而传染病属于感染性疾病的特殊类型。
下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是
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下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是检查肌张力的条件是患者尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于关于肾病综合征，正确的是对支气管扩张最有确诊价值的检查是在淋球菌分离培养时，为了抑制杂菌生长，提高检出率，常选用的培养基是无症状细菌尿有以下特点，除了手少阳三焦经所主治的病证有（）肾功能不全# 消化道出血培养基# 麦康凯琼脂巧克力血平板 SS琼脂血平板是一种隐匿性经过的肾盂肾炎多见于糖尿病患者需要及时治疗多由反复应用抗生素引起# 尿路刺激征可缺如遗尿# 小便不利# 咽喉肿痛# 耳鸣耳聋# 水肿#慢性肺源性心脏病的并发症：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血
内科卫生副高高级职称2024历年考试试题汇总(3U)
为确诊，进一步检查应首选脑脊液静置12～24h后出现纤细的薄膜可能是先天性长Q-T综合征现已发现的基因亚型数目急性肺水肿消化道出血高钾血症代谢性碱中毒#原有感染或继发感染未能控制胆固醇前胰岛素原前甲状旁腺素原鸦片-黑素-促皮质素原#色氨...
2024内科副高医学职称备考模拟试题104
甲状旁腺功能亢进症的临床表现有肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是诊断上消化道出血病因的首选检查方法是甲状腺相关眼病常用检查项目包括患者女，25岁，7月自缅甸旅游回来后出现发热，诊断为疟疾，给予氯喹及伯氨奎治疗后体温无下降，高达40℃以上；...
左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死最可能是
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本例患者的诊断为关于流感病毒的变异与分型，叙述正确的有溃疡性结肠炎的完整诊断包括下列病理改变支持线粒体病的有上消化道大量出血不一定会有的是前间壁下侧壁高侧壁# 后间壁前壁结节性多动脉炎嗜酸性肉芽肿性多血管炎# 过敏性紫癜巨细胞动脉炎白塞病慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阳性菌败是否激素依赖严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖破碎红纤维# 破碎蓝纤维# COX阴性纤维# 肌纤维坏死 SDH深染血管#呕血黑粪# 失血性周围循环衰竭贫血氮质血症以上均为上消化道出血临床表现
男性，32岁。以“反复腹痛8年”为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐
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康复小组是完成神经康复治疗的基本组织单元，其成员包括脑出血最重要的内科治疗是急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是左向右分流型的先天性心脏病是患者，男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心率40次／分，节律基本整齐，心电图Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗脑出血的病人，下列哪种情况宜行手术治疗下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是关于水在细胞外液中的分布水从高浓度液向低浓度液中弥散# 组织间液中水的化学势能大于血浆决定水从毛细血管到组织间隙的力量是毛细血管静水压和负性组织压普鲁卡因腺苷# 普罗帕酮西地兰胺碘酮3.克罗恩病组织学上的特点为：非千酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症。
患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛
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呼吸衰竭皮肌炎# 肺部感染# 系统性红斑狼疮多发性肌炎肺间质纤维化# 过敏性紫癜全血细胞减少，淋巴细胞比例增高# 淋巴细胞比例减少网织红细胞>1.5% 嗜多色性红细胞比例增多形态学上属于小细胞性贫血呼吸道传播# 消化道传播# 接触传播# 虫媒传播# 垂直传播#浮肿鼻出血、齿龈出血睾丸萎缩脾大# 黄疸控制感染祛痰、止咳免疫治疗# 气雾疗法平喘1.皮肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害。
患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季
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出血后腹痛缓解。既往体健。下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是关于慢性肾功能衰竭不全代偿期，下列哪项是错误的急性心肌梗死发生心律失常的处理，哪组最正确提示：经内科积极治疗24小时后，患者再次排黑便100ml，BP100/60mmHg，P80次/分。问题：此时应采取的处理措施是急诊胃镜# 三腔管急诊上消化道造影继续抑酸、补液# 继续非手术治疗手术治疗#青壮年多见，预后良好# 起病急、胸痛、畏寒咳嗽，咳砖红色胶冻样痰对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感白细胞正常或增加临床上仅有轻度恶心肌酐清除率可轻度降低血钾正常#
　患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪
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其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10 mmol/h以下# 质子泵抑制剂可发生继发性失效抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍# 需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量# 质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物#原发性肝癌# 肝纤维化慢性病毒性肝炎
男性，23岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27/13.5kPa(200/100mm
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24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止。内科积极治疗仍大量出血不止，危及患者生命，须及时行手术治疗。
下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征
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24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止。营养不良恶性肿瘤急性甲型黄疸型肝炎急性乙型黄疸型肝炎急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒急性甲型黄疸型肝炎，HBV重叠感染# 以上均不是小胆管增生可见Mallory小体界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结# 汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性肝细胞内铁颗粒沉积内科积极治疗仍大量出血不止
患者男性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质
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24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止。下列处置最适合的是脑脊液毛玻璃样，蛋白质增高但不明显，葡萄糖减少，氯化物含量明显减少，ADA明显增高，最可能的是不符合肾小球疾病的是慢性再生障碍性贫血的临床表现有 ( )男性，68岁。长期吸烟，反复咳嗽、咳痰多年，诊断COPD。 E级内科积极治疗仍大量出血不止，危及患者生命，须及时行手术治疗。

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