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内镜室和消化内科题库

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患者男，25岁，间断排暗红色糊状便2年，每次量约200～300g，有时
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2.大便仍为较多暗红色血便提示活动性出血，不宜行胶囊内镜，避免因活动性出血量大影响视野，宜先行急诊肠镜，如无发现可行血管造影。 3.当消化道出血速度为每分钟0.5ml以上时，选择性血管造影不但可显示造影剂外渗的直接征象，同时也显示出病灶轮廓，包括血管丰富的隐匿性病灶。小肠憩室多可见到室壁内出血点和斑片状影，如出血量较少，造影剂在憩室内蓄积呈云雾状阴影。 5.随着胶囊内镜和小肠镜在临床的推广，小肠憩室的诊断率明显提高，梅克尔憩室属回肠远端憩室，是胃肠道的先天性畸形，也是憩室中最常见的类型之一。
上消化道内镜检查的禁忌证是
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在抢救结束后24小时可补记# 补记要注明抢救完成时间，具体到分钟要详细记录病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称并发上消化道大出血者溃疡急性穿孔# 并发幽门梗阻者胃溃疡疑有癌变者# 正规内科治疗无效的顽固性溃疡#开腹手术内镜下氩气刀治疗内镜下EMR 治疗内镜下ESD治疗或EMR治疗# 化疗或放射治疗:①大出血经内科治疗无效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
胃食管反流病患者抗反流手术指征( )
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#NSAIDs的系统作用是抑制COX 可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障长期服用者约50%有消化性溃疡# 诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡发生食管滴酸试验食管钡餐检查 24小时食管pH监测食管测压食管内镜检查#某些情况下进行长期维持治疗# 有临床研究报道在服用NSAIDs患者中过半数内镜下见胃黏膜出血／糜烂，约10%～25%可发现胃或十二指肠溃疡，约有1%～2%患者发生出血、穿孔等溃疡并发症。消化性溃疡复发是多种因素共同作用的结果，克通过根除幽门螺杆菌、提高溃疡愈合质量适当的维持治疗、保持健康生活方式等来减少溃疡的复发。
慢性胃炎常见的症状和体征是
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慢性胃炎常见的症状和体征是Wilson病可能出现的临床表现包括( )女性，26岁，腹胀、腹痛6个月，加重伴发热10天，体重减轻，肝大右肋下1.0cm脾未触及，移动性浊音阳性，腹水检查：比重1.018，蛋白质量42g/L，最可能的诊断是下述哪些是消化性溃疡的手术适应证关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是下列特定穴中肺动脉瓣狭窄或关闭不全杂音# 二尖瓣关闭不全杂音主动脉瓣狭窄杂音食欲不振恶心、呕吐上腹痛# 消瘦发热开腹手术内镜下氩气刀治疗内镜下EMR治疗内镜下ESD治疗或EMR治疗# 化疗或放射治疗慢性胃炎多数患者无症状，有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状
消化性溃疡需手术治疗的是 ( )
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并发上消化道大出血者溃疡急性穿孔# 并发幽门梗阻者胃溃疡疑有癌变者# 正规内科治疗无效的顽固性溃疡#腹腔内炎症腹腔内出血腹腔内异物腹腔内创伤腹腔内手术#热毒炽盛外伤心血瘀阻肝郁血瘀阴寒内盛#在肠腔内吸水膨胀、增加肠内容物水分和容积# 膨胀的肠腔内容物可刺激结肠分泌增加引起腹泻具有强大的吸水性# 膨胀的肠腔内容物可促进肠蠕动、软化大便# 在肠内不被消化和吸收#胃肠钡餐造影# 钡剂灌肠检查直肠指检妇科检查腹腔镜检查:①大出血经内科治疗无效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
下述哪些是消化性溃疡的手术适应证
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下述哪些是消化性溃疡的手术适应证胃痛的病理特点是（）关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是治疗里热实证之热厥可选用（）非曲张静脉上消化道出血首选的止血措施是重度溃疡性结肠炎临床上有以下几点，除外下列属于渗透性腹泻的是移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量麻黄汤中的臣药是（）属于平息内风的方剂是（）急性穿孔# 大出血内科治疗无效# 内科治疗无效的顽固性溃疡# 水肿性幽门梗阻胃溃疡疑有癌变#肝胃不和，胃气郁滞胃气上逆，失于和降胃气郁滞，失于和降肝郁化火，胃气郁滞脾胃不和，气机郁滞#胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行中医中药治疗无效# 腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、
现病史不包括
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，但未经内镜检查确诊# 经反复扩张治疗仍反复发作的食管狭窄确诊由反流引起的严重呼吸道疾病IgA IgG IgM# IgD IgE消化不良症状加重# 疼痛失去原有规律性# 大便隐血试验持续阳性# 胃酸分泌增多进行性消瘦#食管至幽门十二指肠以上的消化器官屈氏韧带以上的消化器官 (2)粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见，萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉，血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征，但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。
患者男，50岁，5年前出现上腹痛，餐后可加重，反复发作。6天前出
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肠结核手术治疗适应证不包括 ( )肠结核的治疗主要药物包括( )以下脏腑组织中，不属于足厥阴肝经联络的是（）有关消化性溃疡并出血的内镜相关治疗，以下说法正确的是( )内镜检查前静脉使用PPI不能改善出血病灶的内镜表现出血24小时内的内镜干预能改善高危患者的预后# 如溃疡可见裸露血管者应接受内镜治疗 # 溃疡基底有扁平黑斑的患者应接受内镜治疗在内镜药物注射治疗的基础上，联合热凝止血方法，可以提高局部病灶的止血效果# 初始内镜止血治疗后24小时应常规进行内镜复查完全性肠梗阻急性肠穿孔慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者肠出血，经积极抢救不能满意止结核性腹膜炎#异烟肼# 利福平
胆道梗阻并感染的并发症，错误的是 ( )
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胆道梗阻并感染的并发症，错误的是 ( )消化性溃疡行手术治疗的适应证糖尿病酮症酸中毒时尿液的气味通常是溃疡性结肠炎的内镜F表现是胆道蛔虫# 胆道出血感染性休克肝脓肿坏死性胰腺炎大量出血内科治疗无效# 急性穿孔# 器质性幽门梗阻# 正规内科治疗无效的顽固性溃疡# 胃溃疡疑有癌变
患者男，25岁，3年前出现上腹痛，餐后可缓解，有午夜饥饿痛，反
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急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为下列哪项不是引起下消化道出血的病因下列哪种物质不是大脑的兴奋性神经递质 ( )下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是 ( )消化性溃疡患者出现哪些情况需手术治疗( )大量出血经内科紧急处理无效# 急性穿孔# 水肿性幽门梗阻胃溃疡疑有癌变# 经严格内科治疗而不愈的顽固性溃疡# 球后溃疡幽门螺杆菌根治失败者复合性溃疡血清淀粉酶恢复正常腹痛消失# 积液消失血清脂肪酶恢复正常尿淀粉酶恢复正常结肠癌黑斑息肉综合征溃疡性结肠炎消化性溃疡# 痔多巴胺谷氨酸乙酰胆碱 γ—氨基丁酸# 去甲肾上腺素粪便隐血试验常呈阴性
以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重
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51岁男性，中上腹隐痛，餐后更甚，伴早饱、厌食，乏力，体重减轻，粪便隐血阳性，胃癌的可能性最大，通过内镜直视并取活组织病理检查最能确诊本病。考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可灭活。根据症状是否与进食相关分为两类:餐后不适综合征(PDS,B1a)(与进食相关的FD)和上腹痛综合征(EPS,B1b)(与进食无关的FD).
消化性溃疡的命名主要是由于
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消化性溃疡的命名主要是由于关于慢性非萎缩性胃炎下列说法正确的是急性肾炎产生水肿的始动因素是电泳法可将脂蛋白分为几类，但应除外结核性腹膜炎腹痛部位及特点为能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是( )溃疡发生于消化道溃疡影响消化功能溃疡形成与消化道功能障碍有关溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑（点状、片状、条状），黏膜粗糙不平，出血点（斑），黏膜水肿及渗出等基本表现；有时可见糜烂及胆汁反流。由于内镜所见与活组织检查的病理表现常不一致，因此诊断时应两者结合，在充分活检的基础上以活组织病理学诊断为准。故C错误。
引起腹泻伴重度失水的疾病是
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髓质型# 腔内型蕈伞型轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常意识错乱，行为异常，脑电图不正常嗜睡，行为异常，脑电图无异常# 昏睡或精神错乱，脑电图不正常神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常精神病专科治疗# 胃动力药针灸、理疗少渣、易消化的饮食中医治疗前庭神经元炎 2.内镜治疗早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术，此外通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精，剥离术等亦可取得根治胃癌的治疗效果。故BCDE正确。
男性患者，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近
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肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为男，51岁，近3个月来出现中上腹隐痛，餐后加重，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻6kg，粪便隐血阳性，该患者最可能的诊断是如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为手术治疗中医治疗介入治疗# 内镜下治疗内科保守治疗血性乳糜性渗出液漏出液介于渗出液与漏出液之间#十二指肠球后溃疡消化性溃疡胃溃疡出血胃癌# 食管癌51岁男性，中上腹隐痛，餐后更甚，伴早饱、厌食，乏力，体重减轻，粪便隐血阳性，胃癌的可能性最大，通过内镜直视并取活组织病理检查最能确诊本病。
女性患者，52岁。近4年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎
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十二指肠球部后壁溃疡# 胃小弯溃疡球后溃疡幽门管溃疡麦麸聚乙二醇4000# 欧车前番泻叶石蜡油可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成参与胰腺及周围脂肪坏死和液化# 使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血激活胰蛋白酶原，对食物进行消化随即采集一般在发热初期和高峰期采集# 用药后采集待病情略好转后采集避开发热期采集无法耐受长期服药活检示Barrett食管伴轻度异型增生# 并发食管狭窄，内镜下扩张效果不佳服药后仍有反复哮喘发作内科治疗效果不佳
患者男，52岁，患者5年前始无明显诱因下出现腹泻，5～10次／日，
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肠结核手术治疗适应证不包括 ( )卓-艾综合征(ZollingErEllisonSyn-drome)是( )渗透性腹泻的特点正确的是可能会导致消化不良症状的药物门静脉高压症的治疗，错误的是患者需要进一步的检查是( )腹部薄层CT# 血促胃液素# 血淀粉酶血脂肪酶胰腺超声内镜，每日可达数升禁食后腹泻停止或显著减轻# 粪便含有渗出液和血铁剂# 大环内酯类抗生素# 茶碱# 洋地黄制剂# 第3代头孢类抗生素下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病食道胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血内镜下食道静脉呈蓝色曲张，需紧急手术# 食道胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗
下列哪项不适合抗反流手术治疗
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应首先考虑的疾病是确诊消化性溃疡的首选检查方法是关于Wilson病下列说法错误的是( )严格内科保守治疗无效虽经内科保守治疗有效，但患者不能忍受长期服药虽经内科保守治疗有效，但未经内镜检查确诊# 经反复扩张治疗仍反复发作的食管狭窄确诊由反流引起的严重呼吸道疾病甲肝主要是急性患者和隐性感染者 5.丁肝的主要传染源，无疑是丁肝的慢性患者和丁肝病毒携带者。胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。
患者男，50岁，5年前出现上腹痛，餐后可加重，反复发作。6天前出
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6天前出现呕鲜红色血液约600ml，伴黑便、头晕、乏力，经静脉用PPI等内科治疗后出血停止，之后胃镜检查提示胃角可见一直径约0.4cm的浅溃疡，覆薄苔，胃镜诊断为“胃角溃疡(Hl)”，今日患者再次突发呕吐鲜红血液约650ml，伴出冷汗、心慌。诊断慢性胃炎的主要方法是适用于肝气郁滞胁痛的药物是（）肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂 ( )静脉注射垂体后叶素的副作用不包括关于慢性胃炎和消化不良以下说法中正确的是该患者宜采取的下一步治疗措施有哪些( )使用PPI# 内镜治疗# 手术治疗选择性腹腔动脉造影和栓塞治疗使用抗生素
肠结核患者应用抗结核药物出现肝区疼痛、肝大、肝功能增高时，应
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患者出现下列哪种情况不是外科手术的适应证( )小儿惊风多见（）下列可导致脂肪肝的因素是下列哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点关于胃癌治疗哪些是正确的异烟肼+链霉素异烟肼+对氨水杨酸异烟肼+利福平链霉素+利福平链霉素+乙胺丁醇#无法耐受长期服药活检示Barrett食管伴轻度异型增生# 并发食管狭窄，内镜下扩张效果不佳 1.根治性手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。A正确。2.内镜治疗早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术。故C正确。3.不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗，E正确。
患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，
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最可能的诊断是最可能的诊断是急性乙型肝炎慢性乙型病毒性肝炎# 早期肝硬化消化不良肝病毒健康携带者鳞癌腺癌# 平滑肌肉瘤黑色素瘤恶性淋巴瘤管状腺癌黏液腺癌髓样癌印戒细胞癌弥散型癌#内科治疗胃镜下剥离活检切除术# 胃镜下电灼除术# 外科手术# 胃镜下激光灼除术 2.内镜治疗早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术，此外通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精，剥离术等亦可取得根治胃癌的治疗效果。故BCDE正确。

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