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内科第四章消化系统的答案

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肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变
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：肠梗阻、腹腔脓肿、合并脓肿或内科治疗失败的瘘管，急性穿孔、大出血、癌变、内科治疗无效的重度克罗恩病或药物治疗的不良反应已严重影响生存质量者。不少消化系统疾病可引起肩背部疼痛，常见的有胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等。故ABDE正确
肠结核最常见的感染途径是( )
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# 急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗大量出血内科治疗无效# 急性穿孔# 器质性幽门梗阻# 正规内科治疗无效的顽固性溃疡# 胃溃疡疑有癌变#肠瘘# 便秘消化道出血急性肠穿孔肠粘连浅表性胃炎萎缩性胃炎# 早期胃癌急性胃粘膜病变胃粘膜脱垂症1.可发生于妊娠的任何时期，以妊娠晚期及产褥期较多，重症急性坏死性胰腺炎发病急、病情重，是威胁母婴生命最危险的消化系统并发症之一。
病毒性肝炎可以发展成肝硬化的有
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病毒性肝炎可以发展成肝硬化的有毫针刺法中常用的行针手法有（）下列英文对照中错误的是克罗恩病手术治疗的适应证为意向性震颤是指关于心尖搏动向左侧移位的因素中，错误的是“腹部柔韧感”可见于以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（）溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎# 克罗恩病手术治疗的适应证为：肠梗阻、腹腔脓肿、合并脓肿或内科治疗失败的瘘管，急性穿孔、大出血、癌变、内科治疗无效的重度克罗恩病或药物治疗的不良反应已严重影响生存质量者。结核性腹膜炎病人，腹部触诊有柔韧感。
结核性腹膜炎的手术指征是
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肝硬化，最近几日出现少尿、腹围增大，考虑肝肾综合征，下列说法不正确的是治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证，应选用（）下列有食管癌的病因描述正确的是早期诊断AMI价值最大的是肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是内科抗结核治疗无效并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者# 急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者乏力和食欲不振是肝硬化代偿期常见的早期表现，正确答案为B。
2023卫生资格消化内科医学副高专业知识每日一练(04月22日)
诊断可能为有关消化系统病理，以下哪项描述是正确的()慢性胃炎的治疗药物有下列穴位中，治疗感冒、风疹首选（）下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是()溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外胰腺癌的首选筛选检查方法是寒邪的性质和致病特点...
2024卫生职称消化内科卫生职称副高试题共用题干题答案(04.17)
能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是()肝硬化并发功能性肾衰竭是钡餐检查未发现溃疡无临床症状胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡最大泌酸试验(MAO)无游离酸#内科治疗效果更好肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等...
患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发
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临床表现以上腹痛为主，除了溃疡病症状，20％～30％伴有严重的腹泻，更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快复发。所以正确的答案是ACDE。 7.消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。所以正确的答案是ABDE。 8.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。1.上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克。2.. 瞩患者去枕平卧，禁食。
急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施
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急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗食管癌患者有持续性胸背痛，多表示( )大量使用抗生素抗休克抑制胰液分泌# 手术切除用杜冷丁止痛过去便潜血多次阳性，现又出血年龄在45岁以上，病程较长，现又发作合并幽门梗阻大出血停止后，24h内又有大量出血# 合并有反酸癌肿部有炎症癌已侵犯食管外组织# 有远处血行转移癌肿较长食管气管瘘消化性溃疡大出血停止后，24h内又有大量出血，说明有活动性出血，出血量大内科治疗难以止血，需紧急手术，正确答案为D。
2024消化内科副高卫生高级职称历年考试试题试卷(0AI)
、发热肝脾大精神神经症状#恶心呕吐明显黄疸明显内科保守治疗#胰酶生长抑素Oddi括约肌切开术手术昏迷可有抽搐扑翼样震颤阳性#脑电图异常反射可消失肝性脑病IV?期是昏迷期，主要表现：浅昏迷时腱反射和肌张力亢进，深昏迷时，各种反...
克罗恩病手术治疗的适应证为
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# 腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低正常人休息时LES压为10~30mmHg内科保守治疗# 胰酶生长抑素 Oddi括约肌切开术手术24小时内失血量超过200ml或循环血量的5% 24小时内失血量超过500ml或循环血量的10% 24小时内失血量超过1000ml或循环血量的临床无明显表现，甚至无任何不适，如常人，在健康检查或因其他疾病行剖腹手术时偶被发现，或因突然消化道出血以及腹腔检查，死后尸解被发现，此期可有不甚明显的食欲不振，恶心，腹胀，大便不成形等消化系统症状，也可有肝区痛，消瘦，乏力等一般症状，体格检查可发现蜘蛛痣，肝掌，肝脾大，且质较硬，一般无压痛，肝功检查可在正常范围内或仅有轻度异常
女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪
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呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理机体免疫系统识别和清除突变的细胞的功能称为( )肝硬化肝实质损害的最重要依据是男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸、嗳气，内科药物治疗效果不满意，急需下列哪项检查( )快速输血# 快速补液口服去甲肾上腺素免疫监视指机体杀伤和清除异常突变细胞的能力。一旦功能低下，宿主易患恶性肿瘤。因此，本题正确答案是A 。
卫生职称2024消化内科学医学高级职称(副高)考试考试试题(5N)
;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。缺血性肠病重在预防，主要注意饮食有节制，不可暴饮暴食，少进食含脂肪量高的食物以防止血栓形成。平时多参加体育锻炼，运动可使血管扩张，增加血管弹性，促进血液循环，避免血管发生栓塞。故ABCD正确，。肝硬...
男，36岁，早年有风湿性关节炎病史，近2周因心悸、气急、不能平
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，周围血管扩张，大量的渗血、出血可使循环血容量更为不足，发生休克，正确答案为E。 ①伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者；②胰腺有假性囊肿或结石者；③伴有可手术治疗的胆道病变，如结石、胆管狭窄；④慢性胰腺炎引起难以消退的阻塞性黄疸者；⑤不能排除胰腺癌者。故全部正确。
患者男性，29岁，反复上腹痛2年，加重伴黑便3天
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消化系统疾病的腹痛往往与进食、排便有关。患者在腹痛加重的同时出现黑便，而黑便是消化道出血的重要征象。通过仔细问诊，除外了药物和饮食的因素，以及口咽部出血，或呼吸道出血被吞入消化道的可能后，基本可以将病变定位于消化道。出血坏死性胰腺炎因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，脐部及腰部皮肤呈青紫色，正确答案为B。嗜酸粒细胞具有趋化作用，吞噬作用和杀菌作用。其活化标志物嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）浓度也明显增高。颗粒分两型，内含组胺酶、芳基硫酸脂酶、磷脂酶、酸性磷酸酶、氰化物和不敏感的过氧化物酶。
女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密
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可因情绪波动诱发疼痛黏膜呈颗粒状红斑# 黏膜血管显露出血点# 色泽灰暗严格内科保守治疗无效虽经内科保守治疗有效，但患者不能忍受长期服药虽经内科保守治疗有效，但未经内镜检查确诊# 经反复扩张治疗仍反复发作的食管狭窄确诊由反流引起的严重呼吸道疾病病后即刻病后4h 血清淀粉酶升高血清淀粉酶在起病后6-12小时升高 48小时达到高峰，持续3-5天，尿淀粉酶在起病后12-14小时升高下降缓慢，持续1-2周，正确答案为C。
渗透性腹泻患者粪便渗透压主要由下列哪项构成
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渗透性腹泻患者粪便渗透压主要由下列哪项构成消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗MCV减低、RDW正常，最可能的病因是右心衰竭时，产生水肿的始动因素是某患者每日服用地高辛0.25mg，共2周。，需紧急手术，正确答案为D。
女性患者，32岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛1年，
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腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛1年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为诊断弥散性血管内凝血(DIC)最有意义的试验是下列哪项是肝硬化的典型病理改变属于化痰止咳平喘剂的是（）女性，43岁。消化性溃疡史14年，近4个月复发，经2个月内科药物治疗无效。故本题答案为B。根据题干描述，患者为胃溃疡患者，一般抑酸治疗对消化性溃疡有效，但患者近4个月复发，经2个月内科药物治疗无效，故应考虑恶变的可能，所以应急诊胃镜+活检检查以确定是否为胃癌。
患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后
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，无并发症的溃疡病应内科治疗，药物治疗的主要目的是解除症状和促进溃疡愈合，防止复发和并发症的出现。低钾性碱中毒时，NH4+容易变成NH3，增加了氨通过血脑屏障的弥散能力，导致氨中毒，正确答案为A。
男性，45岁，3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史
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慢性胰腺炎的内科治疗包括：（1）去除病因：戒酒，积极治疗胆道疾病；（2）胰腺外分泌功能不全治疗：补充外源性胰酶制剂，改善消化吸收功能障碍。以下临床表现越多越支持IBS的诊断：①排便频率异常（每天排便>3次或每周<3次）；②粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。故本题的正确答案是E。肝肾综合征关键环节是肾血管收缩，肾血流量与肾小球滤过率降低，尿钠排出减少。
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮
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2）出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。3）胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。故选：BCE肝性脑病常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹腔积液、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。肝硬化腹水患者应限制水钠摄入，每日进水量限制在500～1000ml，正确答案为B。

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