内科消化系统解答题_卫生

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内科消化系统解答题

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肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变
所属分类: 卫生 | 消化内科学(副高)
，急性穿孔、大出血、癌变、内科治疗无效的重度克罗恩病或药物治疗的不良反应已严重影响生存质量者。不少消化系统疾病可引起肩背部疼痛，常见的有胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等。故ABDE正确
肠结核最常见的感染途径是( )
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# 急性穿孔# 器质性幽门梗阻# 正规内科治疗无效的顽固性溃疡# 胃溃疡疑有癌变#肠瘘# 便秘消化道出血急性肠穿孔肠粘连浅表性胃炎萎缩性胃炎# 早期胃癌急性胃粘膜病变胃粘膜脱垂症1.可发生于妊娠的任何时期，以妊娠晚期及产褥期较多，重症急性坏死性胰腺炎发病急、病情重，是威胁母婴生命最危险的消化系统并发症之一。
胰液中哪种酶不受胆汁激活( )
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# 胃溃疡并出血主骨生髓藏精# 主纳气# 通脑主水使用解痉药治疗急诊胃大部切除术补液，洗胃，继续观察胃肠减压胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术#抗生素治疗穿刺抽脓，脓腔注入抗生素切开引流# 理疗内引流术维生素D吸收缺乏可致感觉异常、手足搐搦，维生素K 溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。
溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外
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120次/分降为80次/分心尖区收缩期杂音增强血肌酐升高心率40次/分，心尖区闻大炮音#一种有效抗生素两种有效抗生素# 三种有效抗生素促胃动力剂解痉剂溃疡性结肠炎紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。择期手术指征：①并发结肠癌变；②慢性活动性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。缺血性肠病的治疗包括禁食及肠外营养，胃肠减压，维持水电解质平衡，改善微循环，防治感染。血管加压素可收缩肠系膜血管，加重结肠缺血。
原发性肝癌手术适应症不包括
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：1）监护2）维持水、电解质平衡，保持血容量3）解痉镇痛4）减少胰腺外分泌5）抗菌药物6）抑制胰酶活性7）腹膜透析8）处理多器官功能衰竭；内镜下Oddi括约肌切开术（EST）对胆源性胰腺炎，可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻；外科治疗手术适应证1）诊断未明确，与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时。 2）出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。3）胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。故选：BCE
克罗恩病手术治疗的适应证为
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大出血以上全正确#肝素或类肝素物质# 纤维蛋白降解产物狼疮抗凝物纤维蛋白原抗心磷脂抗体正常人LES长为3～4cm LES的作用是防止胃内容物反流入食管一过性LES松弛不发生于正常人# 腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低正常人休息时LES压为10~30mmHg内科保守治疗临床无明显表现，甚至无任何不适，如常人，在健康检查或因其他疾病行剖腹手术时偶被发现，或因突然消化道出血以及腹腔检查，死后尸解被发现，此期可有不甚明显的食欲不振，恶心，腹胀，大便不成形等消化系统症状，也可有肝区痛，消瘦，乏力等一般症状，体格检查可发现蜘蛛痣，肝掌，肝脾大，且质较硬，一般无压痛，肝功检查可在正常范围内或仅有轻度异常
病毒性肝炎可以发展成肝硬化的有
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病毒性肝炎可以发展成肝硬化的有毫针刺法中常用的行针手法有（）下列英文对照中错误的是克罗恩病手术治疗的适应证为意向性震颤是指关于心尖搏动向左侧移位的因素中，错误的是“腹部柔韧感”可见于以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（）溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎# 克罗恩病手术治疗的适应证为：肠梗阻、腹腔脓肿、合并脓肿或内科治疗失败的瘘管，急性穿孔、大出血、癌变、内科治疗无效的重度克罗恩病或药物治疗的不良反应已严重影响生存质量者。结核性腹膜炎病人，腹部触诊有柔韧感。
2024消化内科医学副高职称冲刺密卷详细答案(05.20)
2天来解柏油样大便5次，今晨突然昏倒来急诊。以往无胃病与肝病史，近期无服药史。体检：面色苍白，血压9.3／6.7kPa(70／50mmHg)，脉搏130次／min，首选哪项措施男性，38岁。下列情况为抗反流手术指征①内科系统治疗无效或停药后很快复发者②不能忍受长期服药者...
直接反射消失，间接反射存在，提示有损害的神经是
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内科治疗：1）监护2）维持水、电解质平衡，保持血容量3）解痉镇痛4）减少胰腺外分泌5）抗菌药物6）抑制胰酶活性7）腹膜透析8）处理多器官功能衰竭；内镜下Oddi括约肌切开术（EST）对胆源性胰腺炎，可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻；外科治疗手术适应证1）诊断未明确，与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时 2）出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。3）胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。故选：BCE
急性胆囊炎的内科治疗，正确的有 ( )
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急性胆囊炎的内科治疗，正确的有 ( )属于祛风剂的是（）早期食管癌是指 ( )下列哪一项属于胃十二指肠粘膜保护因子下述关于胃肠激素的描述，哪一项是错误的( )过敏性紫癜特异的诊断指标是胆道感染致感染性休克应 ( )卧床、禁食、伴有呕吐者可置胃管# 解痉、镇痛# 广谱抗生素抗感染治疗 (3)解痉止痛：常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵)，肌注或小壶内静脉滴入。(4)静脉补液，提供足够热卡，纠正脱水和电解质紊乱。(5)抗生素：应选择适当的抗生素，种类和剂量根据病情，年龄等因素而定。一般多首选针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素。
患者，男，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无
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：1）监护2）维持水、电解质平衡，保持血容量3）解痉镇痛4）减少胰腺外分泌5）抗菌药物6）抑制胰酶活性7）腹膜透析8）处理多器官功能衰竭；内镜下Oddi括约肌切开术（EST）对胆源性胰腺炎，可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻；外科治疗手术适应证1）诊断未明确，与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时。 2）出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。3）胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。故选：BCE
咳嗽的治疗除了治疗肺脏外，还应从整体出发，注意调理的脏腑有（
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眩晕-Meniere病# 头痛及喷射性呕吐--基底动脉供血不全右上腹痛及发热--食物中毒食欲减退、乏力# 腹胀、腹泻# 轻度脾肿大# 少量腹水轻度肝肿大，轻度压痛#临床无明显表现，甚至无任何不适，如常人，在健康检查或因其他疾病行剖腹手术时偶被发现，或因突然消化道出血以及腹腔检查，死后尸解被发现，此期可有不甚明显的食欲不振，恶心，腹胀，大便不成形等消化系统症状，也可有肝区痛，消瘦，乏力等一般症状，体格检查可发现蜘蛛痣，肝掌，肝脾大，且质较硬，一般无压痛，肝功检查可在正常范围内或仅有轻度异常，多见于小结节性肝硬化，进展缓慢，最后进入失代偿期出现呕血或腹水等并发症。
男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1
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B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是 ( )急性胆囊炎的内科治疗，正确的有 ( )在下列哪一种情况不应该见到上腹部搏动杵状指少见于肠结核出现腹部肿块最常见于小肝癌是指乙型肝炎 (3)解痉止痛：常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵)，肌注或小壶内静脉滴入。(4)静脉补液，提供足够热卡，纠正脱水和电解质紊乱。(5)抗生素：应选择适当的抗生素，种类和剂量根据病情，年龄等因素而定。一般多首选针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素。
病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然
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内科治疗：1）监护2）维持水、电解质平衡，保持血容量3）解痉镇痛4）减少胰腺外分泌5）抗菌药物6）抑制胰酶活性7）腹膜透析8）处理多器官功能衰竭；内镜下Oddi括约肌切开术（EST）对胆源性胰腺炎，可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻；外科治疗手术适应证1）诊断未明确，与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时 2）出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。3）胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。故选：BCE
男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无
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引起肠道缺血的原因一般不包括少尿是指24小时尿量小于卧位时腹痛明显，前倾位或俯卧位时减轻，提示的疾病是下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭患者的特征改变( )胃食管反流病治疗措施不包括( )急性胆囊炎的内科治疗，正确的有 ( )主要侵犯回盲部的疾病有用于饮水消毒的方法有属于脉律不齐的脉有 (3)解痉止痛：常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵)，肌注或小壶内静脉滴入。(4)静脉补液，提供足够热卡，纠正脱水和电解质紊乱。(5)抗生素：应选择适当的抗生素，种类和剂量根据病情，年龄等因素而定。一般多首选针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素。
判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后
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辨证为（）1周 3周 4周# 5周 6周生石膏知母甘草生地# 粳米反食吞咽困难咽喉炎哮喘以上都不是#止痛解痉抑制或减少胰液分泌禁食输液手术解除胆道梗阻#血中结合胆红素及非结合胆红素均增加血中结合胆红素增加幅度多高于非结合胆红素尿中胆红素定性实验阳性；④并发结肠癌变；⑤慢性持续型经内科治疗效果不理想而严重影响生活质量者。
健康人每日解成形便1次，粪便量不超过
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高钾血症低钠血症# 低钠合并碱中毒低钙血症控制急性发作缓解病情减少复发防止并发症早期手术切除全结肠可根治本病#急性左心衰竭急性广泛前壁心肌梗死缩窄性心包炎# 胸腔积液肝硬化夜间痛常见疼痛常向背部放散症状较一般十二指肠溃疡严重而持续不易出血# 内科疗效差大敦穴当溃疡损伤的为毛细血管时，不容易被发现，仅仅在大便隐血检查时才被发现；而较大血管受损时，可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。
病人口渴喜热饮，饮量不多，见于（）
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因吞咽时食管内异物感2周就诊，拟诊早期食管癌，行钡餐检查，以下描述错误的是关于Runx3基因的观点不正确的是急性胰腺炎的内科治疗应包括最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是中度有机磷中毒时的胆碱酯酶活性低于参考值的痰饮内停# 湿热内蕴热入营血阳气虚弱# 瘀血内阻局限性小的充盈缺损局限性管壁僵硬非手术治疗：禁食、胃肠减压；补液、防治休克；镇痛解痉；使用抑制胰腺分泌药物；营养支持；抗生素运用。故全选。
关于急性胰腺炎的病因，错误的说法是
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治法为（）上消化道出血的患者提示其预后不良危险性增高的因素有( )急性胆囊炎的内科治疗，正确的有 ( )下列何项是诊断胰腺坏死的最佳方法对于门脉高压症，哪项叙述是错误的男，32岁，左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常。 (3)解痉止痛：常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵)，肌注或小壶内静脉滴入。(4)静脉补液，提供足够热卡，纠正脱水和电解质紊乱。(5)抗生素：应选择适当的抗生素，种类和剂量根据病情，年龄等因素而定。一般多首选针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素。
患者，男，39岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作9年，伴反酸、嗳气，
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内科治疗：1）监护2）维持水、电解质平衡，保持血容量3）解痉镇痛4）减少胰腺外分泌5）抗菌药物6）抑制胰酶活性7）腹膜透析8）处理多器官功能衰竭；内镜下Oddi括约肌切开术（EST）对胆源性胰腺炎，可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻；外科治疗手术适应证1）诊断未明确，与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时 2）出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。3）胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。故选：BCE

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