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内科学试题消化道出血

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上消化道出血的诊断，应注意
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(2)看看是不是其他部位的出血，比如口腔、鼻、咽喉部，这些都要排除掉。(3)有些药物吃了以后也会排出黑色的大便，比如升血药、铁剂、中药等等，不要弄错了。　　2、上消化道出血早期识别：少数患者因为出血速度过快，早期会出现吐血以及黑便，这其实仅仅是周围循环衰竭表现。 3、大家要区分上消化道出血与下消化道出血：呕血提示上消化道出血，黑便大多来自上消化道出血，而血便大多来白下消化道出血。故全选。1.肝脏肿大，呈淡绿色，A错误。表面平滑或呈现出细颗粒状，质地坚硬。
肝硬化并上消化道出血主要原因可能是
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肝硬化患者常常伴有门静脉高压，所以较易出现食道胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞时可加剧门静脉高压，导致已曲张的食道、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血。2.消化性溃疡也可引起上消化道出血。 3.胃肠粘膜糜烂也是肝硬化上消化道出血的原因之一，肝硬化患者常常由于门静脉高压，而较易引起胃肠道淤血、消化粘膜水肿糜烂等症，当食物食入不当时，或过度劳累、用力排便时糜烂面就会破损，而引起出血。故ACD正确。
消化道大出血患者出现下列哪些情况考虑继续出血或再出血
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消化道大出血患者出现下列哪些情况考虑继续出血或再出血下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征按病变来源，可将急性腹膜炎分为( )功能性消化不良的报警症状包括( )MRCP的优点包括藿香正气散的君药是（）寸口脉，右手关所候脏腑是（）白豆蔻的主治病证是（）粪质稀薄，肠鸣音亢强# 充分补液输血后周围循环衰竭症状未见明显改善无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者因其他疾病计划长期使用NSAID者# 早期胃癌术后# 低度恶性胃MALT淋巴瘤# 胃食管反流病患者弥漫性腹膜炎原发性腹膜炎# 无菌性腹膜炎感染性腹膜炎继发性腹膜炎#45岁以上，近期出现消化不良症状# 有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等# 有消化道出血如黑便
应与消化道出血相鉴别的疾病有
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应与消化道出血相鉴别的疾病有下列哪项因素可能与肝癌的发病有关( )老年人消化性溃疡的特点是急性糜烂性胃炎# 胃底静脉破裂出血# 胃癌# 胃粘膜脱垂症# 咯血黄曲霉毒素# 肝硬化# 病毒性肝炎# 瘀血性肝硬化饮用水污染#临床表现多不典型# 以胃溃疡多见# ：胃溃疡多位于胃角 (4)并发症高：上消化道出血为常见并发症，占43%，而且常有再出血；穿孔占8%，死亡率高，应给予足够重视；幽门梗阻占10%。(5)复发率高，愈合缓慢。
可引起上消化道出血的全身性疾病有
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可引起上消化道出血的全身性疾病有痈在湿热火毒证中的主要证候不包括（）关于酒精性肝病论述正确的是上消化道出血经治疗后，出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续平胃散的药物组成是（）藿香正气散的君药是（）甲状腺功能亢进症遗传性毛细血管扩张# 尿毒症# 流行性出血热# 干燥综合征患处皮肉间突然肿胀（3）血管性疾病：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张等。（4）结缔组织病：系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，皮肌炎累及上消化道。（5）应激相关胃黏膜损伤：各种严重疾病引起的应激状态下产生的急性糜烂出血性胃炎或溃疡形成，统称为应激相关胃黏膜损伤，可发生出血，大出血时以溃疡形成多见。（6）尿毒症。
据统计，引起下消化道出血最常见的原因是
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据统计，引起下消化道出血最常见的原因是肝硬化腹水的来源，以下哪组正确结核性腹膜炎病人的发热特点是 ( )四物汤的药物组成是（）肠结核溃疡性结肠炎# 痔# 大肠息肉# 大肠癌#来自腹腔毛细血管# 来自肝包膜下淋巴管# 来自肝门部淋巴管# 来自肝小叶汇管区毛细血管来自腹膜少数可呈稽留热 # 高热伴明显毒血症者多见于渗出型、干酪型# 一半有弛张热高热伴明显毒血症者可见于伴干酪样肺炎者# 高热伴明显毒血症者可见于伴有粟粒型肺结核者#熟地# 当归# 白芍# 川芎# 甘草下消化道出血的病因：1.炎症性肠病、2.结肠、直肠癌是最常见的病因，约占下消化道出血病例的30～50％，
肝硬化并发上消化道出血积极有效的治疗措施有
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脾# 肺# 肾#心脾肺# 肾肝消化性溃疡# 肝胆道出血# 细菌性痢疾# 肠系膜血栓形成# 急性出血性坏死性肠炎#虹膜睫状体炎、葡萄膜炎# 肛周脓肿结节性红斑# 杵状指(趾)、关节炎# 硬化性胆管炎#1.上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克急性出血的止血率达 95％。6. 肝硬化患者一旦发生上消化道出血后，若有过度的精神紧张，可给以安定等药物，但禁用有损害肝脏的药物，如冬眠灵、吗啡类药物，以防诱发肝性脑病。D错误。慢性反复上腹痛，且呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻者，见于消化性溃疡。上腹绞痛或有黄疽伴便血者，应考虑肝、胆道出血。
肝硬化并发上消化道大出血后，可出现的后果有
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2.上消化道出血是其严重的并发症, 常危及患者生命, 尤以肝硬化合并大出血明显。肝硬化合并上消化道大出血是临床常见急重症之一, 如抢救不及时, 患者可因失血性休克和肝功能恶化而迅速死亡。3.肝性脑病足由严重肝病引起的，上消化道大出血是诱发肝性脑病的重要因素。故ABCE正确。(1)浓缩储存胆汁(2)排出胆汁(3)分泌功能。
应与消化道出血相鉴别的疾病有
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应与消化道出血相鉴别的疾病有十二指肠溃疡的药物治疗原则是结核性腹膜炎的X线检查可发现急性轻症胰腺炎的治疗措施主要有幼儿腹痛常见的原因有 ( )急性糜烂性胃炎# 胃底静脉破裂出血# 胃癌# 胃黏膜脱垂症# 咯血抑制胃蛋白酶活性# 消灭Hp# 制酸# 解痉# 抑制胃酸分泌#腹部钙化影 2）出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。3）胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。故选：BCE
对上消化道出血患者，应及时明确的问题有
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对上消化道出血患者，应及时明确的问题有张某某，男，32岁，胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。、出血部位与病因的判断3.出血量评估与分险评估及再出血风险评估；出血时间与出血程度评估；病因诊断及诱因。上消化道出血输血：成分输血，注意出血引起血凝病注意监测凝血功能，必要输血浆或凝血因子等。4.目前是否需要外科手术1.因为暴发性肝功能衰竭时血氨升高不显著。
消化道出血时，紧急输血的指征是 ( )
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消化道出血时，紧急输血的指征是 ( )天王补心丹的功用是（）大肠癌常见的组织细胞学类型有属于足厥阴肝经循行的部位有（）临床细菌的检验质量控制应包括失血性休克# 出现直立性低血压# 血红蛋白低于70g/L# 红细胞比容低于25%# 出现呕吐暗红色血液滋阴养血# 补心安神# 严重活动性大出血可考虑输浓缩红细胞或全血。紧急输血指征包括：①收缩压<90mmHg,或较基础收缩压降低幅度>30mmHg;②Hb<50-70g/L, Hct<25%;③心率增快（>120次/分）。
引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括
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引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括用逐水法治疗臌胀是（）急性肝损伤时，实验诊断指标变化特征有属于解表剂的是（）胆道蛔虫动脉瘤破入上消化道# 肝多发囊肿胰腺恶性肿瘤累及十二指肠# 胆结石#初期使用# 末期使用治疗的唯一方法自始至终使用正虚邪实时使用转氨酶显著升高，通常超过正常参考范围上限8倍以上# 白蛋白显著下降常伴有血清胆红素的升高# ALP可升高，但一般不会超过其正常参考范围上限的3倍# 急性肝损伤时，血清胆红素升高以结合胆红素为主#柴葛解肌汤# 桂枝汤# 麻黄汤# 银翘散# 白虎汤上胃肠道邻近器官或组织的疾病（1）胆道出血胆管或胆囊结石
对下消化道出血诊断方法描述正确的是( )
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对下消化道出血诊断方法描述正确的是( )十二经脉中，多气多血的经脉是（）患者男，25岁，腹泻3d，为糊状便，可见脓、血。伴下腹痛、发热。发病前有不洁饮食史。查体：腹软，下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。对明确出血的部位有极大的帮助，有时还可明确病因。(2)结肠镜检查：在基本止血后即可进行结肠镜检查，对全结肠(包括回盲部及回肠末端)、直肠的病变有确诊价值。发现出血灶后，可在内镜下采用多种止血方法。(3)X线钡剂检查：出血停止后可进行钡剂小肠造影或钡剂灌肠造影，可协助发现多种导致出血的原发病。
上消化道出血的呕血的颜色性状可见
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上消化道出血的呕血的颜色性状可见在诊断自身免疫性肝炎时要排除慢性胃炎的治疗药物有根据五行相克关系确立的治法为（）呈咖啡渣样# 夹有食物残渣# 棕褐色# 鲜红色夹血块# 夹有痰液，呈碱性无过量饮酒史# 活动性病毒感染# 胆道疾病# 无肝毒性药物应用史# 无输血及血制品应用史#抑酸药 4.只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色，D正确。故ABCD正确。
女，60岁，因“上消化道大出血”来诊。上消化道造影示胃底部3.5cm×
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女，60岁，因“上消化道大出血”来诊。上消化道造影示胃底部3.5cm×4.0cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见“脐样”龛影。
男性，50岁，因肝硬化合并上消化道出血住院，经治疗出血好转；但
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男性，50岁，因肝硬化合并上消化道出血住院，经治疗出血好转；但逐渐尿少，每日在500ml以下，尿常规少许蛋白，血钾5．0mmol／L，血钠128mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24．1mmol／L。适用"急则治标"治则的情况的是（）胃肠道侵袭性淋巴瘤的治疗方法( )下列选项中，不属于黄疸的主要病机的是（）有关食管癌的治疗与预后错误的有( )黄疸伴脾大可见于胃泌素的主要作用单独使用扶正法适用于（）该患者最可能的诊断是消化道出血酸中毒肝肾综合征# 急性肾小管坏死
上消化道出血经治疗后，出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续
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上消化道出血经治疗后，出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续大肠癌的化疗适应证有( )足少阳胆经作为阳经循行于（）自身免疫性胃炎的特点为下列有关出血坏死性肠炎阐述正确的是( )脉沉细而应指无力为（）胆为奇恒之腑的依据有（）与泄泻发病密切相关的内因为（）血红蛋白浓度，红细胞计数与压积继续下降现认为出血坏死性肠炎的发病与感染产生B毒素的C型产气荚膜杆菌有关，为革兰阳性杆菌。多见于儿童及青少年，病变部位以空肠及回肠为多见且严重；有时也可累及十二指肠、结肠及胃；少数病例全胃肠道均可受累。病变常呈节段性，可局限于肠的一段，也可呈多发性。
引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括
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引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括下列可导致脂肪肝的因素是下列选项中，与不寐的发病有关的是（）属于平息内风的方剂是（）关于慢性胃炎的治疗正确的是肝气郁滞型月经先后无定期，首选方是（）AFP诊断原发性肝细胞癌的标准下列有关风湿病的描述，哪项是正确的( )戒酒是治疗酒精性肝病的最重要措施肝性脑病多在严重肝功损害的基础上而出现的神经精神症状，与戒酒的时间无明显关系，而与消化道出血、大量放腹水、感染等重要诱因有关，是肝病晚期的一个标志。2. Werniche korsakoff综合征，主要是长期食用低或无维生素B1的食物所引起。
上消化道出血经治疗后，出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续
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上消化道出血经治疗后，出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续关于肝窦阻塞综合征(HSOS)，正确的是( )需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是血红蛋白浓度，红细胞计数与压积继续下降# 黑粪次数增多# 反复呕血# 周围循环衰竭的临床表现经充分补液输血而未见明显改善# 补液后尿量增多的情况下，血尿素氮持续不降
有关上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑
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有关上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血大椎的取穴法为（）可以导致霉菌性食管炎的病原体与水肿的发生有关的脏腑是（）舌体瘦薄、舌色淡白，说明（）成形黑便经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高# 周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化咳嗽加剧活动标志取穴法肌性标志取穴法骨度折量取穴法骨性标志取穴法# 简便取穴法白色念珠菌# 热带念珠菌# 克鲁斯念珠菌# 植物真菌# 隐球菌#肺、脾、肾# 肺、心、肾脾、肝、肾心、肝、肾心、肺、脾阴亏伤津气血两虚# 阳虚寒湿征象有：1反复呕血或黑便次数增加，呕出血液转

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上消化道出血的诊断，应注意

肝硬化并上消化道出血主要原因可能是

消化道大出血患者出现下列哪些情况考虑继续出血或再出血

应与消化道出血相鉴别的疾病有

可引起上消化道出血的全身性疾病有

据统计，引起下消化道出血最常见的原因是

肝硬化并发上消化道出血积极有效的治疗措施有

肝硬化并发上消化道大出血后，可出现的后果有

应与消化道出血相鉴别的疾病有

对上消化道出血患者，应及时明确的问题有

消化道出血时，紧急输血的指征是 ( )

引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括

对下消化道出血诊断方法描述正确的是( )

上消化道出血的呕血的颜色性状可见

女，60岁，因“上消化道大出血”来诊。上消化道造影示胃底部3.5cm×

男性，50岁，因肝硬化合并上消化道出血住院，经治疗出血好转；但

上消化道出血经治疗后，出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续

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上消化道出血经治疗后，出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续

有关上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑