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消化道内科病例分析题

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2023消化内科正高职称冲刺密卷案例分析题答案+解析(11.29)
小结节性#大结节性#弥漫性大小结节混合性#脾经肺经#胃经肾经大肠经#1.上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血,以防止和纠正休克。内窥镜止血：对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达95％。6.肝...
女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛
所属分类: 卫生 | 消化内科(正高)
手术治疗适应证：①完全性肠梗阻或部分性肠梗阻内科治疗无效者；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需开腹探查者。典型的病史为先有干呕或呕吐，随后呕血。与食管自发性破裂相比，心窝部疼痛极不明显，大多数病人仅表现为无痛性出血。但有的病例出血很少，甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。
恶露量多，色红，质稠，有臭味，面色潮红，身热口干，舌红少苔，
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）肠易激综合征的病理生理学基础主要是消化性溃疡需手术治疗的是 ( )湿邪致病最易困阻的是（）生化汤丹栀逍遥散五味消毒饮清经散保阴煎#饮食不节# 瘀血停着肝气郁结肝胆湿热肝阴不足精神因素胃肠动力学异常# 应激因素内脏感知异常# 胃肠激素影响并发上消化道大出血者 :①大出血经内科治疗无效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
“腹部柔韧感”可见于
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典型病例不难鉴别，但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎;②癌性腹水多为血性腹水，反复腹水检查可找到瘤细胞;③其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水，但二者均有相应的心包和肝脏体征，腹水顽固难消。故ABC正确。1.上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克。内窥镜止血：对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95％。6. 肝硬化患者一旦发生上消化道出血后，若有过度的精神紧张，可给以安定等药物，但禁用有损害肝脏的药物，如冬眠灵、吗啡类药物，以防诱发肝性脑病。D错误。
2024卫生消化内科高级职称(正高)往年考试试题(5AI)
)胃溃疡疑有癌变#大量出血，经内科紧急治疗无效者#幽门痉挛性梗阻急性穿孔#内科治疗无效的顽固性溃疡#数脉紧脉结脉#促脉#代脉#阳陵泉#廉泉#下关#内关攒竹#甲状腺功能亢进症遗传性毛细血管扩张#尿毒症#流行性出血热#干燥综合...
以下叙述与蛋白丢失性胃肠病相关( )
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:①大出血经内科治疗无效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。腹痛伴有发热，血性腹水，可能的诊断为：1.胰源性腹水，出血坏死性胰腺炎有高热、黄疸、腹痛、腹胀，有血、脓性腹水。2.结核性腹膜炎，有发热、腹痛、腹胀，腹水为草黄色渗出液。3.还可见于腹膜肿瘤。早期胃癌：早期胃癌的手术治疗效果好，根据肿瘤的临床病理分期和术中探查发现，包括胃癌的部位、肿瘤大小、浸润的深度及淋巴结肿大情况，故A错误、大量的早期胃癌病例，5年生存率超过95%，故D错。通常可以治愈。
与痹病关系最为密切的外邪有（）
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；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需开腹探查者。癫痫多发生于青少年，尤其是儿童，而AWS患者多为成年人，且为酒依赖者，5.Marchiafava-Bignami病是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变，发生于慢性酒中毒病例，主要见于男性。
女性，60岁，进行性吞咽困难4个月，体重下降6kg，查体无阳性所见
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# 食管狭窄# 食管癌# Barrett食管# 食管溃疡#上消化道出血# 外科手术# 便秘# 强利尿药# 高血钾意识障碍# 行为失常# 猝然倒地抽搐昏迷#严格内科治疗无效# 虽经内科治疗有效，但患者不能耐受长期服药者# 确诊为反流引起的严重呼吸道疾病# 食管狭窄 Barrett 手术指抗反流手术指征为①内科治疗无效者或不能耐受长期服药者；②严重合并症者；③确诊由反流引起严重呼吸道疾病者。
卫生职称2024消化内科正高医学职称考试试题下载(3AI)
2）出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。3）胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。故选：BCE本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。1.肝硬化...
2024卫生消化内科正高卫生高级职称考试考试试题(5G)
痈在湿热火毒证中的主要证候不包括（）胃食管反流病患者抗反流手术指征()促胃液素瘤常起源于关于胃说法正确的是()鼻疾应选（）中毒性巨结肠临床表现有()眼球向外固定#提插出针后按压针孔禁灸闭眼患处皮肉间突然肿胀#痛如鸡啄纳呆...
女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤
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起于胞中的经脉有（）胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有下列特定穴中，常用于治疗本经循行部位及其所属脏腑急性病痛的是（）消化性溃疡的手术适应证为关于抗生素相关性肠炎以下哪些选项正确( )幽门螺杆菌的主要传播途径有下列哪些指标表明溃疡出血不止贫血的原因可能为营养不良 消化道出血# 消化性溃疡病的手术治疗指征一般有以下几点：1、大量出血经内科紧急处理无效。2、急性穿孔。3、器质性幽门梗阻。4、胃溃疡疑有癌变。5、胃溃疡经积极内科治疗而毫无疗效等。故ABDE正确。
患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发
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枳实除治疗食积脾胃气滞外，还常用治（）下列哪几项符合由促胃液素瘤引起的消化道溃疡面青一般不见于的病证是（）提问：下列哪些是消化性溃疡的手术适应证大出血内科治疗无效# 急性穿孔# 内科治疗无效的顽固性溃疡# 水肿性幽门梗阻胃溃疡疑有癌变# 以上都是肝气郁滞之胁痛水湿停滞之水肿里急后重# 肾不纳气之气喘肝郁月经不调多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端# 基础胃酸分泌过度# 不易并发出血、穿孔和梗阻常伴腹泻# 常规胃手术后易复发#寒证脾虚证# 痛证血瘀惊风血清促胃液素是胃窦和十二指肠分泌的一种胃肠激素，其作用主要是促进食管和胃的括约肌以及消化道平滑肌的收缩
慢性胃炎的临床表现有( )
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①伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者；②胰腺有假性囊肿或结石者；③伴有可手术治疗的胆道病变，如结石、胆管狭窄；④慢性胰腺炎引起难以消退的阻塞性黄疸者；⑤不能排除胰腺癌者。故全部正确。其他的诱因有上消化道出血，大量排钾利尿，感染，脱水及门、腔静脉分流术后，高蛋白饮食，催眠镇静药，麻醉药，便秘，尿毒症和外科手术等。故ABCE正确。本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。
2024消化内科医学正高职称试题试卷(8O)
2.临床多见腹泻、腹痛、肠鸣等消化道反应，减量或停药后消失。3.餐前15-30min口服，疗程2～8周。要注意多吃含维他命c，新鲜蔬菜如西红柿和水果，除外洋葱、芹菜、胡萝卜、香蕉。消化性溃疡病的手术治疗指征一般有以下几点：1、大量出血经内科紧急处理无效。2...
湿邪致病最易困阻的是（）
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；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需开腹探查者。有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，血尿素氮会升高又称肝肾综合征；消化道大出血也是肝性脑病的重要诱因。食管静脉曲张破裂大出血后脾脏的压力减少，会出现脾脏缩小。
男性，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳
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诊断困难需剖腹探查者#气虚血虚阴虚热秘# 实秘Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)# Ⅳ胶原及其降解片段# 层粘连蛋白# 透明质酸# Ⅰ型胶原多食而瘦渴而多饮尿有甜味尿多而混浊如膏# 口渴喜饮1.临床上可出现腹痛、腹泻、里急后重、便血的症状，便血与组织坏死和血小板的减少有关，2.严重病例可出现顽固性恶心肠结核手术治疗适应证包括1．完全性肠梗阻2．急性肠穿孔3．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者4.肠出血，经积极抢救不能满意止血者，故全选。
男性，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背
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少数病人可出现腹水和胸水、消化性溃疡和上消化道出血、多发性脂肪坏死、血栓性静脉炎或静脉血栓形成及精神症状。慢性胰腺炎症状繁多而无特异性，典型病例可出现五联征：上腹疼痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病及脂肪泻。但同时具有五联征者不多。故选：ACE。肠结核手术治疗适应证包括1．完全性肠梗阻2．急性肠穿孔3．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者4.肠出血，经积极抢救不能满意止血者，故全选。
消化内科正高医学职称2024冲刺密卷详细解析(07.07)
两晋隋唐宋、金、元#明清近现代壮热#身热不扬#潮热#骨蒸劳热#五心烦热#湿热痰饮寒湿水湿津伤#三腔二囊管压迫止血#快速输血补液#禁食、静卧、严密监视#吗啡镇静维生素K肌注#严格内科治疗无效#虽经内科治疗有效，但患者不能耐...
一般认为肝性脑病的病理生理基础是
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，发生营养不良者# 瘘管形成者# 合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者# 胰腺肿大，压迫胆总管引起阻塞性黄疸者# 不能排除胰腺癌者#上消化道出血# 食管狭窄# 食管癌# Barrett食管# 食管溃疡#两胁痛，多是肝胆病变# 缺盆中痛，多是肺的病变# 前额疼痛，多与阳明经病有关# 头两侧疼痛肝性脑病的发生可能是多种因素综合作用的结果①伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者；②胰腺有假性囊肿或结石者；③伴有可手术治疗的胆道病变，如结石、胆管狭窄；④慢性胰腺炎引起难以消退的阻塞性黄疸者；⑤不能排除胰腺癌者。故全部正确。
卫生2023消化内科正高医学职称精选每日一练(02月13日)
Barrett食管的危险因素是消化道大出血患者出现下列哪些情况考虑继续出血或再出血患者李某，8月1日前来就诊：突然发病，壮热，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，此为（）慢性胰腺炎的手术适应证有GERD#白种人#嗜烟、酒#女...

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