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神经内科肌力的选择题

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患者男，24岁。因“双眼睑下垂、视物成双10d”就诊。患者于10d前感
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查体：BP 110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼外展欠充分，露白2mm，双眼水平复视伴水平眼震，双侧眼睑下垂，左眼裂小于右侧，眼肌疲劳试验可疑阳性；面部感觉正常，双咬肌、颞肌有力，疲劳试验阴性；面纹对称，双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；颈伸屈肌肌力5级，四肢肌容积正常，肌力5级，肌张力适中，腱反射正常，病理反射未引出；四肢肌疲劳试验阴性，深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。
患者男，24岁。因“双眼睑下垂、视物成双10d”就诊。患者于10d前感
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查体：BP 110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼外展欠充分，露白2mm，双眼水平复视伴水平眼震，双侧眼睑下垂，左眼裂小于右侧，眼肌疲劳试验可疑阳性；面部感觉正常，双咬肌、颞肌有力，疲劳试验阴性；面纹对称，双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；颈伸屈肌肌力5级，四肢肌容积正常，肌力5级，肌张力适中，腱反射正常，病理反射未引出；四肢肌疲劳试验阴性，深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。
男，70岁，1年前有脑卒中史，体检发现患者双侧额纹对称，右侧鼻
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丛集性偏头痛发病的特点是Guillain-Barre综合征不出现属于气虚、阳虚和血虚共同特点的是（）关于变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病（vCJD），叙述错误的有寸口脉分候脏腑，心的病变反映于（）感冒病情较轻时称为（）右上肢肢体在床面上能水平移动提示肌力0级肌力1级肌力2级# 肌力3级肌力4级女性为多见一侧性眼眶周疼痛# 剧烈的钻痛# 伴类Horner征# 丛集性发作的特点#眼外肌麻痹 F波异常细胞蛋白分离# 病理反射# 深感觉障碍疲倦乏力自汗盗汗形寒肢冷舌淡苔白# 心悸失眠全世界均有发病# 青少年发病者多脑电图出现三相波# 扁桃体活检有助于诊断
患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明
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四肢肌力5级，肌张力适中，紧张度阵发性增高，叩击可见肌球，腱反射减弱，足跖反射中性，病理反射未引出；深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。 Duchenne型肌营养不良症患者多在25～30岁死于以下选项中，不是心悸病因病机的是（）关于延髓背外侧综合征描述不正确的是单纯疱疹病毒性脑炎常累及的部位是还须完善的检查有( )性腺功能检查# 眼底# 钾负荷试验# 冷水诱发试验# 肺功能检查# 前臂缺血试验脑疝心力衰竭# 呼吸道感染
因“左上肢力弱伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余
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因“左上肢力弱伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难半年”就诊。查体：脑神经（-），双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力3级，近端肌力4级，可见明显肌束颤动，双下肢肌力5级，肌张力明显升高，四肢腱反射亢进，病理征(+)；共济运动正常，深、浅感觉正常。 # 阴阳消长阴阳互损阴消阳长病变位于连接动眼神经内直肌与展神经之间的内侧纵束# 其损害可造成眼球水平同向运动障碍# 表现为单眼的内直肌与外直肌的分离性麻痹# 多合并分离性水平障碍# 常见双眼向同侧注视时，同侧眼球可以内收，对侧眼球不能外展脊柱X线平片# 患肢肌电图及神经传导速度检查
患者男，24岁。因“双眼睑下垂、视物成双10d”就诊。患者于10d前感
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，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；颈伸屈肌肌力5级，四肢肌容积正常，肌力5级，肌张力适中，腱反射正常，病理反射未引出；四肢肌疲劳试验阴性，深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。一侧面神经周围性损害表现为：疾病的转归，取决于邪正的盛衰，其病理变化有（）头痛实证的常见证型有（）重复神经电刺激检查的常见适应证包括瘀血腰痛，治宜选用（）阴虚便秘与血虚便秘均可见（）可能的定性诊断包括( )重症肌无力# 糖原贮积症肉毒毒素中毒# 脂质贮积病眼肌型肌营养不良
六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便
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六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=?，判断力差，颅神经(-)，四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。咳嗽的治疗除了治疗肺脏外，还应从整体出发，注意调理的脏腑有（）下列属从治法的是（）中脑-边缘系统和中脑-皮质系统DA含量显著减少可导致交感神经兴奋时表现为运动神经元病的常见类型是提问：Alzheimer病的病理特点多发脑软化灶 Pick小体老年斑# 路易小体脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶
　患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现
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神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。下述哪些部位受损产生上单位性瘫脾气不足型崩漏的病机为（）该患者针极肌电图检查主要选择的部位有(提示　实验室检查：血CK 521 U/L，LDH 691 U/L。)
患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电
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左上肢肌力5级，右上肢近端肌力5级，远端腕屈腕伸肌力5级，小指外展及并指肌力约3级，双下肢肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉、轻触觉减退，四肢末端轻触觉减退，余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常，肱三头肌反射减弱，双下肢膝跳反射、跟腱反射减弱。对多发性硬化概述正确的是舌咽、迷走神经检查包括躁狂发作的典型临床症状有（）脊髓后动脉闭塞的表现包括太阳经头痛循经用药可选用（）舌色淡紫带青，嫩滑湿润，为（）多发性神经病的常见病因有（）营养缺乏及代谢障碍# 重金属中毒# 副肿瘤综合征# 遗传性疾病# 副蛋白血症# 结缔组织病
患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范
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患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。轻取即得，重按稍减的脉是（）男性，72岁，4天前出现右半身麻木，3天前醒来发现右侧肢体不能活动，混合性失语，嗜睡，查体：血压17/9kPa，右肢体肌力0级，右侧病理反射(+)、脑CT示左侧额、颞、顶区片低密度影，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位、不正确的治疗是患者的诊断最可能是震颤麻痹肝豆状核变性
经正中神经传导区反射有
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经正中神经传导区反射有患者，女，25岁，常于受寒后出现四肢肢端对称性疼痛性间歇发白、青紫与潮红，可采用的治疗方法为风池穴当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，后发际上（）意识内容包括有肱三头肌反射 Rossolimo征# 肱二头肌反射 Haffmann征# 桡反射注意保暖，防止肢体受凉# 使用妥拉苏林等扩血管药物# 使用尼莫地平等钙离子拮抗剂# 使用利血平等儿茶酚胺耗竭剂# 使用复方丹参注射液#0.5寸 1寸# 1.5寸 2寸 2.5寸定向力# 感知力# 思维、情感等# 记忆力# 注意力#雷诺现象(Raynaud phenomenon, RP)是一种周围循环疾病
患者，男，50岁，双下肢无力两年，蹲坐位起立时困难，之后又出现
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试验前应先对特定脑神经支配肌如提上睑肌和眼外肌进行肌力评估，对肢体肌力进行测量(用握力测定仪)，重症患者应检查肺活量。腾喜龙10mg稀释至1ml，先静脉注射2mg(0.2ml)，若无不良反应且45s后肌力无提高，将剩余8mg(0.8ml)约1min缓慢注入。结果判定：多数患者注入5mg后症状有所缓解，若为肌无力危象，呼吸肌无力在30～60s内好转，症状缓解仅持续4～5min；若为胆碱能危象会暂时性加重并伴肌束震颤；反拗性危象无反应。判定腾喜龙试验阳性应包括客观的肌收缩力增强、睑下垂和复视等明显减轻或消失。
男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、
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体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++)，右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。表型大致相同但基因位点不同# 临床变异和遗传异质性都是由基因决定的临床变异和遗传异质性都是由临床表型决定的3.本题中病例是肌萎缩侧索硬化症，做肌电图检查可发现肌颤电位，神经源性损害，肌肉失神经支配表现。
　患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现
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神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。关于核间性眼肌麻痹正确的是基底节由以下哪些核团组成抗癫痫药物的用药治疗原则是疳证的临床特征有（）可能的诊断有重症肌无力多发性肌炎# 线粒体肌病# 运动神经元病颈椎病周围神经病病变位于连接动眼神经内直肌与展神经之间的内侧纵束# 其损害可造成眼球水平同向运动障碍# 表现为单眼的内直肌与外直肌
患者，男，60岁，近2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时
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查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。 ( )男性患者居多，多在50～70岁发病患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之后又呈病态疲劳高频神经重复电刺激波幅明显增高可检出电压门控性钙通道自身抗体抗胆碱酯酶药有效#运动单位时限和波幅正常，多相波100%增多# 无自发电位# 复合重复放电# 束颤电位肌颤搐电位脾胃虚寒证肾阳不足证
患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明
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查体：BP 110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震；斧形脸，面部感觉正常，面纹对称，鼓腮力弱，双咬肌、颞肌萎缩；双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌肉萎缩，远端为主，四肢肌力5级，肌张力适中，紧张度阵发性增高，叩击可见肌球，腱反射减弱，足跖反射中性，病理反射未引出；深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。
反映肝实质细胞损伤的血清酶包括
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试验前应先对特定脑神经支配肌如提上睑肌和眼外肌进行肌力评估，对肢体肌力进行测量(用握力测定仪)，重症患者应检查肺活量。腾喜龙10mg稀释至1ml，先静脉注射2mg(0.2ml)，若无不良反应且45s后肌力无提高，将剩余8mg(0.8ml)约1min缓慢注入。结果判定：多数患者注入5mg后症状有所缓解，若为肌无力危象，呼吸肌无力在30～60s内好转，症状缓解仅持续4～5min；若为胆碱能危象会暂时性加重并伴肌束震颤；反拗性危象无反应。判定腾喜龙试验阳性应包括客观的肌收缩力增强、睑下垂和复视等明显减轻或消失。
男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、
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体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++)，右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液改变是TCD主要用于哪种疾病的辅助诊断强直性肌营养不良症患者可伴有有关TIA的临床表现，下列描述正确的是：TIA的病因包括下列经脉中，不与脏腑连属的是（）本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断脊柱CT扫描诱发电位检测腰穿椎管造影颈髓磁共振成像
六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便
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六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=?，判断力差，颅神经(-)，四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。 # 主要发生于青少年# 与A型溶血性链球菌感染有关# 不经治疗也可自行缓解# 可出现齿轮样肌张力增高诱发脑疝# 脑积水颅内感染# 再出血# 癫痫发作
患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，
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患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂．眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常下列不属关元穴主治的是（）实证闭经的常见证型有（）如果患者药物治疗后病情控制可，无明显进展，考虑的类型为眼肌型

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