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普通外科病历书写中的常见问题

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2024卫生资格普通外科卫生正高高级职称考试试题解析(7K)
腹腔镜技术自20世纪90年代以来，越来越多地应用到普通外科手术当中，腹腔镜手术与相应的开腹手术相比，优势为（）属于理气剂的是（）防治术后腹胀的措施有含有丝氨酸活性中心的是足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是（）易通过血脑屏障的是伤口小，...
男性，16岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛，平卧可消失。
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评估个体移植免疫反应程度可能加重的因素包括关于大面积烧伤后早期进食的目的，正确的是属于高渗液的有腹腔镜技术自20世纪90年代以来，越来越多地应用到普通外科手术当中，腹腔镜手术与相应的开腹手术相比，优势为（）此病人诊断应首先考虑腹股沟淋巴结肿大腹股沟直疝腹股沟斜疝# 睾丸鞘膜积液隐睾大面积烧伤后早期进食的目的主要是肠胃恢复方面的，故本题答案中BCD描述正确。在给出的答案中11.2%乳酸钠、5%碳酸氢钠属于高渗液。与开腹手术比较，腹腔镜手术具有对腹腔干扰小、创伤小、疼痛轻、术后恢复快，住院时间短等微创优势。本题答案选择ABD。
关于胃部分切除治疗十二指肠溃疡手术方式的说法中，正确的是
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关于胃部分切除治疗十二指肠溃疡手术方式的说法中，正确的是痿软舌的主病是（）手少阳三焦经在头面部的循行过眼、耳、口、鼻、咽喉等五种器官中的（）严重酒精性肝硬化患者，可能受影响的有腹腔镜技术自20世纪90年代以来，越来越多地应用到普通外科手术当中，腹腔镜手术与相应的开腹手术相比，优势为（）导致原发性肝癌病人死亡的主要原因包括窦性心律的心电图诊断包括疝的手术并发症包括（）吻合口过小会引起胃排空障碍，过大会引起倾倒综合征# 切除范围小于2/3～3/4时，原则上认为手术是无效的原则上空肠输入袢应尽可能短# BillrothⅠ式较BillrothⅡ式更符合人体生理，所以应尽量选用
2023卫生普通外科卫生正高高级职称冲刺密卷详细答案(07.24)
下列是关于MODS初步诊断中各器官或系统的临床表现，正确的有（）腹部闭合性损伤出现哪些情况需及时手术探查肛管癌的常见病理类型包括固本止崩汤主要适用于（）全麻苏醒期的护理包括每次诊脉的时间应不少于（）腹腔镜技术自20世纪90年代以来，越来越...
2024普通外科卫生正高高级职称职称晋升每日一练(06月14日)
郁证的形成与五脏关系最密切的有（）胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是免疫性血小板减少性紫癜患者脾切除的适应证为行经阴囊睾丸切除术的注意事项包括膝反屈畸形见于能区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的试验有患者男，34岁，因创伤行脾切除术。术后其外周...
病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方
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用双手握住肢体远端，用力做缓缓的、连续不断的、小幅度的上下抖动，该法属比较轻松、柔和、舒畅的一种手法，称之为（）直肠癌术前放疗的优点是（）下列选项中，不属于扶正治则指导下确定的治法的是（）根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？，急性和晚期毒性反应较轻# 术前肿瘤区血供较丰富，细胞氧和较好，增加肿瘤放射敏感性# 照射后肿瘤体积缩小，增加病灶根治性切除以及低位直肠癌的保舡机会# 受照射的直肠在手术时被切除，避免了术后放疗时出现的放射性肠炎发汗# 滋阴养血益气扶阳根据上述病历摘要分析、归纳出特点，针对提问，宜采用排除法逐个排除错误诊断
病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方
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病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。下列各种疾患中，哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证选择性迷走神经切断术切除范围包括对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？
病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方
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病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。腹腔穿刺是用于机体对酸碱平衡的调节机制是湿热带下过多的主症不包括（）下列各穴中，宜张口取穴的有（）郁证的形成与五脏关系最密切的有（）急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是暴喜过度，临床常见的症状有（）根据以上检查，拟诊断什么疾病？
病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次
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硬脑膜中动脉主干# 桥静脉硬脑膜中动脉前支或后支# 大脑中浅静脉硬脑膜中静脉# 板障静脉或导血管# 颅内静脉窦# 筛前动脉及其分支# 挫伤区的大脑皮质动、静脉大网膜难以包裹炎症的阑尾# 肌紧张不明显# 穿孔率高炎症不易局限# 压痛位置常较高#先天性脊柱发育不全# 营养不良该动脉经颅中窝底的棘孔入颅后，沿脑膜中动脉沟走行，在近翼点处分为前后两支，主干及分支均可因骨折而撕破，于硬脑膜外形成血肿。除此之外，颅内静脉窦(上矢状窦，横窦)、脑膜中静脉、板障静脉或导血管损伤也可酿成硬脑膜外血肿。
病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次
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病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg）。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。溃疡出血，特别较多量的出血时应给予禁食、制酸、保护胃粘膜等治疗，同时给予输血，补充血容量，可用止血剂，但不必进行持续胃肠减压。大剂量激素应用后可影响溃疡愈合。该病人出现黑便，量较多，且BP偏低，Hb下降，故此问中的ADEGH是正确的。
病历摘要：患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常
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联合应用抗菌药物，下列哪几项正确有关肝癌的AFP免疫学检查中，以下哪几项是正确的上消化道大出血，术中应常规探查哪些脏器与组织？有关肝癌的免疫学检查中，对流免疫电泳法极少假阳性，放射免疫法高假阳性。
病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后
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病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。关于上消化道出血，下述说法哪些恰当以下有关C1说法正确的有下列损伤中，清创后可作一期缝合者有取中府配肺俞治疗咳喘，属配穴法中的（）膀胱全切肠道代膀胱术后早期并发症有最紧急的处理应该是：快速输血输液# 给氧# 气管切开开胸探查左胸闭式引流 “浮动胸壁”加压包扎# 半坐卧位左胸封闭开放性伤口
病历摘要：患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常
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下列哪几项腹外疝需行急症手术深吸气量组成包括阿米巴肝脓肿要和下列哪些疾病鉴别患者因体质虚弱，或过于饥饿、情绪紧张及针刺手法过强等引起头晕、恶心、面色苍白，甚至胸闷心慌、汗出肢冷、脉搏微弱、不省人事的属针刺异常情况中的（）引起血尿酸增加的原因有胆石形成的原因是在肾的下述生理功能中，其最基本的功能是综上所述，备选答案中只有第3、6、7项是正确的，其它5项均是错误的。阿米巴痢疾和肠套叠虽然有大便不正常，但和阿米巴肝脓肿不同。本题答案选择ADE。胆石形成的原因是：胆汁中胆固醇增多、胆汁中游离胆红素增多、胆汁中胆汁酸盐减少、胆汁中有异物如蛔虫卵。
患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，
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详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。试验# Allis征# 套叠试验# 膝关节造影以排除膝关节病变杀灭亚临床病灶，减少术中肿瘤种植机会# 小肠活动好，受照射容积小，急性和晚期毒性反应较轻# 术前肿瘤区血供较丰富，细胞氧和较好，增加肿瘤放射敏感性# 照射后肿瘤体积缩小，增加病灶根治性切除以及低位直肠癌的保舡机会# 受照射的直肠在手术时被切除
病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后
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病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。在给出的答案中，均可因为呕吐而导致误吸，本题答案选择ABCDE。适应证1.肾恶性肿瘤。2.肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏，另一侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常。在控制其他部位活动性结核之后，可将已被破坏的肾切除。3.严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧失功能，而另一侧肾正常，可切除病肾。
病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次
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病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg）。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。因此，该提问的9个备选答案中第1、3、5、6项是正确的，而第2、4、7、9项是错误的，至于第8项大脑镰疝，可能存在，也可能不存在，早期无特异的临床表现，故该问作为无效答案。单纯性下肢静脉曲张可产生的并发症有血栓性浅静脉炎、下肢溃疡、曲张静脉破裂出血，本题答案选择ABC。
病历摘要：患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常
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病历摘要：患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常腹胀，食欲不振，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。三天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共三次，前两次较新鲜，量约 400毫升，后一次为咖啡样，量约150毫升。体检：血压 14／12kPa。与脾切除有关的并发症是急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括下列各组经脉中，从胸腔走向手指末端的是（）六淫致病，最容易引起疼痛的邪气是（）关于静脉补钾的叙述正确的是观察舌象辨别病邪的性质主要依据是（）上消化道大出血，临床上五种常见的病因是。
病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后
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病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。对于此类患者首先应注意限制食物和药物中钾的摄入，密切监测电解质变化，当出现高钾血症时，可通过以下方法降低血钾。①葡萄糖注射液加胰岛素（每4?6 g葡萄糖加 1 U胰岛素）静脉滴注，促进钾向细胞内转移。②10%葡萄糖酸钙10?20 mL稀释后静脉注射，能缓解钾对心肌的毒性作用。
病历摘要：患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常
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病历摘要：患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常腹胀，食欲不振，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。三天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共三次，前两次较新鲜，量约 400毫升，后一次为咖啡样，量约150毫升。体检：血压 14／12kPa。肝硬化使白蛋白合成减少的同时，损伤的肝细胞刺激淋巴系统制造大量的球蛋白，使白／球比例下降，甚至倒置。而食管粘膜撕裂大出血是因剧烈呕吐而产生，不是门脉高压症所致，所以备选答案中第3、5、7项是错误的。

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