正确答案:

血淀粉酶升高早于尿淀粉酶 淀粉酶值愈高，诊断正确率愈高 血淀粉酶大于500索氏单位有诊断意义 尿淀粉酶大于300索氏单位有诊断意义

ABDE

题目：关于急性胰腺炎时淀粉酶的变化，叙述正确的是

解析：尿淀粉酶正常值40—200u 血淀粉酶正常值0—500u 意义：血清淀粉酶达500单位以上，尿淀粉酶达256单位以上，加上临床症状可确诊胰腺炎。淀粉酶的高低，与病变程度无关系

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高渗溶液刺激，易致中心静脉炎

[多选题]胃、十二指肠溃疡急性穿孔选择穿孔修补术的适应证包括

一般情况差

重要脏器严重疾病

穿孔时间超过12小时

腹腔内炎症较重

胃十二指肠严重水肿

解析：1、病人一般情况不佳，伴有休克或并有心、肺、肝、肾等重要脏器病变，而腹膜炎又渐转重者。2、复杂性穿孔（如癌肿、出血、梗阻）或疑有其他急腹症需立即手术者。3、腹膜炎严重，腹腔积液多，肠麻痹重，腹胀及中毒症状明显者。4、按非手术治疗适应证治疗6～12小时（一般不超过12小时）后，症状、体征不见缓解或反而加重者。5、年龄在40岁以上，病史较久的顽固性溃疡，或疑及胃溃疡有恶性病变，以及饱食后穿孔者，可考虑手术治疗。

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雷诺（Raynaud）病

解析：缺血性周围性发绀：常见于引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病，如严重休克、暴露于寒冷中和血栓闭塞性脉管炎、雷诺（Raynaud）病、肢端发绀症、冷球蛋白血症等。

[单选题]胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是

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解析：胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的表现酷似溃疡急性穿孔的临床表现，需立即手术治疗，本题答案选择D。

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