正确答案:

应激性溃疡 胃十二指肠溃疡 门静脉高压症 肝内胆道大出血 胃癌

ABEFG

题目：患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常腹胀，食欲不振，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。三天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共3次，前两次较新鲜，量约400ml，后一次为咖啡样，量约150ml。体检：血压14/12kPa。消瘦，贫血貌，面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝不大，脾可触及，边缘较韧。

解析：此问主要了解考生对上消化道大出血的临床诊断能力。要求从10项备选答案中选出5种常见的病因。随着纤维胃镜检查的广泛开展，发现胃粘膜病变（应激性溃疡）大出血的发生率现居上消化道大出血的首位，胃、十二指肠溃疡为第二位，门静脉高压症名列第三位，排名第四、第五位的分别是胃癌和胆道大出血。胆道疾病引起的上消化道大出血，以出血前剧烈的上腹部绞痛为特点。而胃扭转、胃憩室病、食管裂孔疝、贲门粘膜撕裂、胃壁动脉瘤等，均属少见或罕见病，且不一定都发生出血。故不是常见的上消化道出血的病因，故第3、4、8、9、10项是错误答案。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]保存断肢最好的方法是

包装于口袋内干燥冷藏

解析：保存断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢。

[单选题]关于神经纤维瘤病以下哪项是不恰当的

治疗主要为手术切除

[多选题]下列关于胃肠道间质瘤的说法正确的是（ ）

消化系统中常见的间叶组织肿瘤，起源于胃、小肠、结肠、直肠、食管

除了PDGFRA外，KIT基因突变是胃肠道间质瘤的特征

在GIST生物学行为中，KIT基因的外显子13、17、9，尤其是外显子11发挥重要作用

在GIST的发展过程中，KIT基因在其术后复发和化疗耐药过程中起重要作用

手术是治疗GIST的有效手段，但术后复发十分常见

解析：消化系统中常见的间叶组织肿瘤，起源于胃、小肠、结肠、直肠、食管；手术切除是胃肠道间质肿瘤首选且唯一可能治愈的方法，GIST高危患者术后复发转移率高。在给出的答案中均是正确的。

[单选题]地中海贫血是一种

遗传性溶血性贫血

[单选题]男性，69岁，因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受。查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予哌替啶100mg肌注后腹痛仍无缓解，以下哪项检查对诊断最有帮助

选择性腹部血管造影

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