正确答案:

开启使用中的低精蛋白锌胰岛素必须放入冷藏保存

D

题目： 患者，女，64岁，患2型糖尿病，高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0.5g tid po，瑞格列奈片1mg tid po，阿托伐他汀钙片20mg qd po等药物治疗。

解析：启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯(注射针头刺穿橡胶塞后)可在一般室温下保存，这是由于室温时胰岛素产品的稳定性更好，容易混匀，也使胰岛素注射更加舒适，而反复的温度高低变化会影响胰岛素的效能。故本题选择D。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]药物依赖性的治疗原则包括

回归社会

预防复吸

控制戒断症状

解析：本题考查药物依赖性治疗。药物依赖性的治疗目标包括控制戒断症状、预防复吸与回归社会三个方面，控制戒断症状后，由于精神依赖性未得到纠正，患者心理上极度渴求再次使用毒品，因此预防比治疗更重要，故本题答案应选ABE。

[单选题]可能诱发酒后双硫仑样反应的抗菌药物是

甲硝唑

[单选题]人体胃液pH约0.9～1.5，下面最易吸收的药物是( )

阿司匹林(弱酸pka3.5)

解析：酸性药物的pKa值大于消化道体液pH时(pKa>pH)，分子型药物所占比例高；当pKa=pH时，未解离型和解离型药物各占一半；通常酸性药物在pH低的胃中、碱性药物在pH高的小肠中的未解离型药物量增加，吸收也增加，反之都减少。例如，弱酸性药物如水杨酸和巴比妥类药物在酸性的胃液中几乎不解离，呈分子型，易在胃中吸收。弱碱性药物如奎宁、麻黄碱、氨苯砜、地西泮在胃中几乎全部呈解离形式，很难吸收；而在肠道中，由于pH比较高，容易被吸收。碱性极弱的咖啡因和茶碱，在酸性介质中解离也很少，在胃中易被吸收。强碱性药物如胍乙啶在整个胃肠道中多是离子化的，以及完全离子化的季铵盐类和磺酸类药物，消化道吸收很差。

[单选题]伊维菌素治疗蛔虫病的主要作用机制是

破坏中枢神经系统突触传递过程

解析：伊维菌素药理作用为阿维菌素的衍生物，属口服半合成的广谱抗寄生虫药。本品对各种生命周期的大部分线虫(但非所有线虫)均有作用；对盘尾丝虫的微丝蚴有效、但对成虫无效；对仅处于肠道的类圆线虫也有效。本品具有选择性的抑制作用，通过与无脊柱动物神经细胞与肌肉细胞中谷氨酸为阀门的氯离子通道的高亲和力结合，从而导致细胞膜对氯离子通透性的增加，引起神经细胞或肌肉细胞超极化，使寄生虫麻痹或死亡。本品亦可与其它配体阀门(如神经递质γ-氨基丁酸(GABA))的氯离子通道相互作用。本品的选择性是因为一些哺乳动物体内没有谷氨酸-氯离子通道，且阿维菌素对哺乳动物配体-氯离子通道仅有低亲和力。

[单选题]关于肺部吸收的描述不正确的是

分子量的大小对吸收无影响

解析：本题考查药物的非胃肠道吸收。肺部给药吸收迅速，而且吸收后不受肝脏首过效应影响，其吸收过程为被动扩散过程；药物的脂溶性、脂水分配系数和分子量大小影响药物吸收，脂溶性药物易吸收、水溶性药物吸收较慢；分子量小于1000的药物吸收快，大分子药物吸收相对较慢。故本题答案应选E。

[多选题]γ-谷氨酰转移酶检查值升高的临床意义有

心肌梗死

胰腺炎、胰腺肿瘤可达上限5～15倍

慢性肝炎、肝硬化γ-GT持续升高提示病情不稳定

肝内或肝后胆管梗阻者上升最高，可达正常值5～30倍

对阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎的敏感性高于碱性磷酸酶

解析：提示肝胆疾病，胰腺疾病，脂肪肝，心肌梗塞，前列腺肿瘤，使用抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇等。

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