正确答案:

哌替啶

C

题目：患者女性，62岁，因“咳嗽、胸痛剧烈”来诊。诊断：左肺肿瘤并肺内转移。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]神志活动的主要物质基础是（ ）

血液

[单选题]以下措施不能克服压片时出现松片现象的是

将颗粒增粗

[多选题]可引起哮喘的药物有

阿司匹林

普萘洛尔

青霉素

磺胺类药物

普罗帕酮

解析：至今已发现可能诱发哮喘发作的药物有数百种之多，大致可分为以下几大类：（一）解热镇痛药，（二）抗菌药（三）β-受体阻断剂（四）血管紧张素转换酶抑制剂（五）含碘造影剂（六）麻醉剂及肌松剂（七）蛋白与酶制剂（八）胆碱制剂：（九）降压药：利血平，甲基多巴，胍乙定。（十）抗心律失常药：奎尼丁，普鲁卡因酰胺，洋地黄，乙胺碘呋酮。（十一）拟交感神经药物：异丙基肾上腺素（喘息定），肾上腺素，麻黄素，多与用药剂量大有关。 （十二）驱虫药：驱回灵，吡喹酮，戊烷脒，海群生。故选ABCDE

[单选题]下列属于肝药酶诱导剂的是

苯妥英钠

解析：本题考查药物代谢。凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，如咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。

[单选题]根据《药品经营许可管理办法》，不符合开办药品零售企业设置规定的是

大型药品零售连锁企业可以从事第一类精神药品零售业务

解析：本题考查开办药品零售企业的设置。《药品经营许可管理办法》第五条：开办药品零售企业，符合以下设置：(一)具有保障所经营药品质量的规章制度；(二)具有依法经过资格认定的药学技术人员；质量负责人应有一年以上药品经营质量管理工作经验；(四)在超市等其他商业企业内设立零售药店的，必须具有独立的区域；(五)具有能够配备满足当地消费者所需药品的能力，并保证24小时供应。《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十条：麻醉药品和精神药品不得零售。

[多选题]关于急性胆囊炎的治疗原则，叙述正确的是

给予抗菌药物治疗前应尽可能留取胆汁标本，并送培养，进行药敏试验，作为调整用药的依据

控制胆道感染应尽量选择胆道组织和胆汁有较高浓度的抗菌药物

必须保持病灶部位引流通畅

初始治疗时须静脉给药，病情好转后可改为口服或肌内注射

解析：急性胆囊炎的治疗原则： （1）非手术疗法 急性胆囊炎确诊后一般先采用非手术治疗，既能控制炎症，也可作为术前准备。包括卧床休息、禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，解痉止痛，使用广谱抗生素、维生素K ，以及全身支持疗法等。非手术治疗期间应密切观察患者全身和局部变化，以便随时调整治疗方案。大多数患者经上述治疗后，病情能够控制，待以后择期行手术治疗。 （2）手术治疗 1）手术时机的选择： 急诊手术适用于： ①采用非手术治疗无效，症状无缓解，或病情反而加重者； ②有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者； ③发病在48～72小时以内者； ④其他患者，特别是年老体弱者，反应差，经非手术治疗效果不好时应考虑有胆囊坏疽或穿孔的可能，如无手术禁忌证应早期手术。 2）手术方法有三种： ①胆囊切除术：一般发病在3天内，病变胆囊黏膜水肿不严重时，应作胆囊切除术。 ②胆囊造瘘：对发病时间较长，胆囊炎症状严重，与周围组织粘连紧密，术中渗血多，组织明显水肿，解剖关系不清或患者全身情况较差时，则暂作胆囊造瘘，取出结石，置伞状导管外引流，待炎症控制，全身情况好转后再做择期手术，切除胆囊。 ③胆总管探查、T 管引流：在作胆囊切除术时，如有以下情况应作胆总管切开探查并放置T 管引流，以免术后残留胆道结石而再次手术，胆总管切开探查的指征是：a. 术前有梗阻性黄疸病史；b. 术中扪到胆总管有结石、肿瘤或蛔虫；c. 术中胆管造影提示有胆管结石；d. 术中发现胆总管扩张，直径在1.5cm 以上。管壁炎变、增厚；e. 术中胆管穿刺抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥砂样胆色素颗粒等。故选择ACDE。

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