正确答案:

腹腔穿刺

E

题目：男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP80／60mmHg，P110次／分。对诊断困难者应进一步采取

解析：①据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。 ②血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。 ③腹腔穿刺对少数急性胰腺炎诊断困难有确诊意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。④在诊断为确立之前禁用镇痛剂，以免延误病情。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于新型隐球菌的特点，哪项错误

主要经消化道传播

解析：新型隐球菌是土壤，鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物，一般为外源性感染，但也可能为内源性感染，对人类而言，它通常是条件致病菌。菌体周围有肥厚的荚膜，折光性强，一般染料不易着色难以发现，称隐球菌。新型隐球菌大多由呼吸道转入（B错误），在肺部引起轻度炎症，或隐性传染。亦可由破损皮肤及肠道传入。当机体免疫功能下降时可向全身播散，主要侵犯中枢神经系统，发生脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿。故正确答案为B。

[单选题]必须脂肪酸与非必须脂肪酸的区别是

前者不能在人体合成，而后者可以

解析：体自身不能合成，必须从食物中摄取的脂肪酸就是必需脂肪酸。非必需脂肪酸是机体可以自行合成，不必依靠食物供应的脂肪酸，它包括饱和脂肪酸和一些单不饱和脂肪酸。

[单选题]男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是

奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

解析：PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、累贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

[单选题]灭菌的目的是

杀灭所有微生物

解析：灭菌是指杀灭一切活的微生物。而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到无菌术的要求。

[单选题]5年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风

需再次注射破伤风类毒素0.5ml

解析：破伤风是可以预防的，人类可通过注射破伤风类毒素进行获得免疫，且能保持5～10年，所以凡10年内作过自动免疫者，伤后仅须注射类毒素0.5ml，即可预防破伤风。如果伤口污染严重，则注射类毒素0.5ml，3～4次后再于其他部位肌内注射人体破伤风免疫球蛋白250～500U，以中和毒素。另外，还须正确彻底的清创。

[单选题]男，75岁。慢性阻塞性阻塞性肺疾病急性加重反复出现，抗感染治疗时，为覆盖铜绿假单细胞，下列抗菌药物首选的是（ ）

头孢他啶

解析：治疗铜绿假单胞菌即绿脓杆菌最好的药物是三代头孢：头孢曲松或头孢他啶。

[单选题]关于免疫耐受，错误的是

聚合的蛋白抗原易诱导免疫耐受

解析：免疫耐受是指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的特异性的无应答状态。免疫耐受与遗传有关，胚胎期接触自身抗原后，可被克隆清除，形成对自身抗原的耐受，故排除D、E。给成年动物注入抗原不易造成免疫耐受性，但在注射抗原的同时注入免疫抑制剂，可诱导产生对该抗原的免疫耐受性，多次注射耐受原可延长免疫耐受状态，排除A、B。大分子、颗粒性及蛋白质聚合物如血细胞、细菌及血清蛋白的聚合物等免疫原性较强，不易诱发免疫耐受，故选C。

[单选题]霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是

EI-Tor生物型可形成芽胞

解析：有菌毛和单鞭毛，运动活泼，但无荚膜，亦不形成芽胞。

[单选题]下列疾病中，纵隔向患侧移位的是

慢性脓胸

解析：由胸腔占位性病变（积液或肿物），造成胸腔两侧压力不平衡，使纵隔向健侧移位；当肺不张或广泛胸膜增厚时，肺组织收缩，使纵隔向患侧移位，常见的疾病有：急性脓胸、张力性气胸、血气胸、血胸、肺部占位性病变。慢性脓胸为脏、壁胸膜纤维性增厚，肺不能膨胀，脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。

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