正确答案:

底蜕膜

A

题目：胎盘早剥出血发生在

解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离，故A正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]只有一种核酸类型的微生物是

病毒

解析：支原体是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，呈高度多形态性，能通过滤菌器。营养要求高，生长缓慢、形成荷包蛋样菌落，是目前能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。

[单选题]男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重。查体：脉搏110次/分，气管向右移位，皮下气肿（+）。其诊断可能性最大的是

肋骨骨折并张力性气胸

解析：张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科疾病，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。

[单选题]卵巢癌引起肾衰竭的原因是

肾后性急性肾衰竭

解析：卵巢癌压迫输尿管，故属于肾后性。

[单选题]螺旋体感染首选

青霉素

解析：螺旋体感染首选药物是青霉素。故选择C。

[单选题]经产妇，26岁，阵发性腹痛6小时，宫缩30秒/3～4分钟，中等强度。急诊室检查胎心140次/分，枕右前位，宫口开大3cm。本例最恰当的处理措施为

急送产房消毒接产

解析：经产妇宫口开大3cm是进入产房的条件，该产妇产程进展无异常无须特别处理。故选D。

[单选题]男，28岁。呕吐腹胀3天，胡言乱语1天，查体，巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，血Alt520U／L，TBil215μmol／L，DBil138μmol／L，其典型的病理改变主要是

多个小叶或大块干细胞坏死

解析：该患者28岁，有重症肝炎症状，实验室肝功能检查明显增高，胡言乱语1天，考虑诊断为重症肝炎引起的肝性脑病，典型的病理改变为多个小叶或者大块肝细胞坏死。

[单选题]初产妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心音消失，宫颈管未消失，宫口未开大。该患者最可能的诊断是

胎盘早剥

解析：患者子痫前期，为胎盘早剥的危险因素。突然腹痛伴阴道流血，量多，色鲜红；体格检查：胎位不清，胎心音消失，宫口未开大，宫颈管未消失。依据病史、症状、体征及体格检查可初步诊断为胎盘早剥。

[单选题]股骨颈骨折空心钉内固定术后可能引起股骨头坏死的最可能的原因是

伤后早期下地负重

解析：股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。而股骨颈骨折三刃钉内固定术后，不宜早期下地负重。早期下地负重易股骨头血供受损。故正确答案为D。

[单选题]有关新生儿化脓性脑膜炎的临床表现，不正确的是

苦笑面容

解析：苦笑面容为破伤风的表现；新生儿化脓性脑膜炎的临床表现常缺乏典型症状和体征：①面色青灰、拒食、少动、吐奶、发绀、黄疸、呼吸不规则等非特异性症状与败血症相似；②体温可高、可低或不发热，甚至体温不升；③由于其前囟尚未闭合，颅缝可以裂开，而使颅内压增高表现不明显或颅内压增高症状出现晚，幼婴不会诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝分离；④惊厥可不典型，如仅见面部、肢体局灶或多灶性抽动，局部或全身性肌阵挛，或呈现眨眼、呼吸不规则、屏气等各种不显性发作；⑤脑膜刺激征不明显或少有脑膜刺激征，与婴儿肌肉不发达、肌力弱和反应低下有关。

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