正确答案:

肺动脉显著扩张

B

题目：室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，喉返神经受压迫出现声音嘶哑，最可能的原因是

解析：大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑（系扩张的肺动脉压迫喉返神经），当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ/6级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致）、肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]"医家五戒十要"篇出自

《外科正宗》

解析："医家五戒十要"是陈实功在《外科正宗》中提出的，故只能选择D。

[单选题]单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是

不需特殊处理

解析：单纯闭合性颅盖骨骨折的处理原则就是不需处理。单纯就是不合并硬膜外血肿、无脑挫伤的颅盖骨骨折。如果合并硬膜外血肿则需要同时处理血肿和骨折。

[单选题]下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值

侧支循环建立和开放

解析：门静脉高压造成的后果包括：门-体侧支循环开放、脾大和腹水。而脾大和腹水可以由多种原因导致，而门-体侧支循环开放是由于门静脉系统与腔静脉之间存在许多交通支，门静脉高压时门静脉回流受阻导致，故具有特征性。

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