正确答案:

胰十二指肠切除术

E

题目：男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。

解析：壶腹周围癌一旦确诊，应行胰十二指肠切除术，这是目前最有效的治疗方法，因手术范围广，创伤大，加之患者长期黄疸、肝肾功能损害，消化吸收功能低下，营养不良，故必须做好术前准备，给予必要的营养支持，并给予胆盐、胰酶等助消化药，给予维生素K，必要时术前输血、血浆、白蛋白以纠正贫血及低蛋白血症。如癌肿已侵及门静脉，腹膜后广泛转移、肝转移时，可行内引流术以减轻黄疸，如胆囊空肠吻合术或胆总管空肠或十二指肠吻合术等姑息性旁路手术；若发生十二指肠狭窄可行胃空肠吻合术。答案选择E。

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[多选题]硬脊膜穿破后头痛的特点包括

头痛部位多见于枕部

为胀痛，且程度不一

疼痛时可伴恶心、呕吐

[单选题]痰火扰神型狂病的治疗主方是（ ）

生铁落饮

[多选题]类风湿性关节炎的诊断标准包括

晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）

腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）

皮下类风湿结节

手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松

解析：关于类风湿性关节炎的诊断标准，目前临床上多使用1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松；⑦类风湿因子阳性。确认本病需具备4条或4条以上标准。其中类风湿性因子阳性只能作为参考。

[多选题]腹部闭合性损伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度肌紧张，一般情况可。处理原则是

腹平片检查

必要时可行腹腔穿刺

严密观察腹部体征及血尿便常规变化

禁食

解析：腹痛、腹部局限压痛，有腹膜炎的表现，轻度肌紧张，一般情况可，可先保守治疗观察，同时行相关的检查，不需要立即剖腹探查。本题答案选择ABCE。

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