正确答案:

直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况 前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号 血清PSA＞10 ng/ml 血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常

ABFH

题目：　患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。

解析：前列腺穿刺活检的指征：（1）直肠指检发现结节，任何PSA值；（2）B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA值；（3） PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值；（4） PSA 4~10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常。答案选择ABFH。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]甲亢病人手术准备，要求甲亢症状基本控制在

病人情绪稳定，睡眠良好

体重增加

脉率<90次/分以下

基础代谢率<+20%

解析：答案C和D中，D正确，本题答案选择ABDE。

[多选题]晚期肝癌患者死亡的常见病因为

肝性昏迷

肝癌破裂出血

全身器官功能衰竭

上消化道出血

[多选题]无种属及器官特异性的有

抗线粒体抗体

抗平滑肌抗体

[单选题]痿病的主要病理是（ ）

筋脉失于濡养

[多选题]休克代偿期的表现是

烦躁不安、口渴

心率加快

血压正常或稍高

尿量正常或减少，比重增高

解析：血压稍升高，脉搏快，脉压缩小。尿量正常或减少，比重增高，烦躁不安、口渴

[多选题]交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别包括

后者立位时也能触及睾丸

前者透光试验（＋）

解析：交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液。先天性鞘膜积液在平卧时，包块迅速消失，固然是其特点，但有时交通孔道很细，只在长时间卧床才略变小或稍变软，易于误诊为睾丸鞘膜积液。在询问病史时，要特别问清其包块大小的改变。各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性（透光）。有一种睾丸鞘膜积液因时间较长，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性（不透光）。

[单选题]腰痛的致病之本是（ ）

肾虚

[多选题]下列关于脾功能亢进的描述，正确的是

一种或多种外周血细胞减少

减少的血细胞的前体细胞在骨髓中增生或正常

大多数病例合并脾肿大

脾切除术后，上述症状多数能缓解或恢复正常

解析：E答案中给出的都是由肝硬化所致的说法过于绝对话，其他选项都正确。

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