正确答案:

溢出性蛋白尿

E

题目：患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。

解析：1.多发性骨髓瘤时血中本周蛋白大量增多超过了肾小管的重吸收能力而溢出，故为溢出性蛋白尿。 2.本周蛋白筛选试验为热沉淀一溶解法和对甲苯磺酸法，热沉淀-溶解法是传统的方法，其原理是基于56℃凝固、100℃溶解的特征，但此方法灵敏度较低。对甲苯磺酸法的灵敏度相对较高，其原理是对甲苯磺酸能沉淀分子量较小的本周蛋白，而与分子量较大的清蛋白和球蛋白不起反应，操作简便。SDS-PAGE电泳、免疫电泳和免疫固定电泳是确诊的方法。 3.本周蛋白除了多发性骨髓瘤时出现阳性外，巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、恶性淋巴瘤也可见阳性。但肾病综合征时为阴性。 4.本周蛋白的本质是免疫球蛋白轻链，包括K链和入链两种类型。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于溶血空斑试验，下列说法正确的是 ( )

经典溶血空斑形成试验是用来检测动物抗体形成细胞的功能

经典溶血空斑形成试验中，每一个空斑中央含一个抗体形成细胞，其大小表示抗体形成细胞产生抗体的多少

经典溶血空斑形成试验直接法所测到的细胞为IgM类抗体形成细胞，而其它类抗体形成细胞需用间接法检测

被动溶血空斑试验是非红细胞抗体性溶血空斑试验，可检测SRBC上抗原相应的抗体形成细胞

反向间接溶血空斑实验可用于检测人类IgG形成细胞，与抗体的特异性无关

[多选题]导致直接抗球蛋白试验假阳性的原因包括

标本使用肝素抗凝

盐水被硅胶污染

分离胶采集管采集的标本

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[多选题]需要锰参与激活的酶是 ( )

脱羧酶

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氧化酶

[多选题]关于AMLM1正确的是

可见绿色瘤

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POX可阳性

常表达CD33、CD13

[多选题]关于肝素抗凝机理，下列哪项是正确的

抑制凝血活酶的形成

阻止血小板发生凝集

抑制凝血酶对纤维蛋白原的作用

[多选题]胃液显微镜检查可以见到的细菌有

八叠球菌

幽门螺杆菌

博-奥杆菌

抗酸杆菌

[多选题]从可疑病例中分离病毒，采集标本时注意 ( )

在发病早期采集

采集适当部位的标本

标本应保持在低温环境

标本应尽快送检

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