正确答案:

言语性幻听 被害妄想 物理影响妄想 牵连观念

ABGH

题目：患者男性，51岁，农民。主因"意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半月，总病程4年"入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说"家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了"。疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说"有人要害自己的儿子和家人"，"自己被超声波所控制"，时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其人当地医院住院，服用氯氮平300mg／d治疗，住院一月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属一天前强行给患者服用氯氮平300mg后患者自行将剩余的氯氮平全部服用，具体剂量不详。

解析：该患者存在疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，提示存在牵连观念，因此选择选项H。"有人要害自己的儿子和家人”，提示存在被害妄想，因此选择选项B。“自己被超声波所控制”，提示存在物理影响妄想。因此选择选项G。“说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑”，提示存在言语性幻听，因此选择选项A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]情感脆弱多见于

脑动脉硬化性精神障碍

解析：情感脆弱（affective fragility）常用于描述脑动脉硬化症的症状，患者每因细小事件而悲伤，不能自制，亦可见于其他脑部疾患。

[单选题]精神分裂症病人急性期常可有地点和人物的定向力障碍，最可能的原因是

与病人的妄想观念有关

解析：精神分裂症患者可以出现定向力障碍，如不认识周围的人、不知道身在何处，但没有意识障碍，多见于早期和急性期。

[单选题]二陈汤的君药是（ ）

半夏

[单选题]下列选项中，属于寒凝血瘀型痛经之证候的是（ ）

经行小腹冷痛，得热则减，量少，色黯有块

[单选题]对心理治疗专业人员的素质一般不要求

宗教信仰

解析：对心理治疗专业人员的素质一般要求为理论知识和实践经验、健康的心理、职业道德、责任感等，但不包括宗教信仰。

[单选题]以下不属于Schneide首级症状的是

牵连观念

解析：Schneide认为，以自我意识障碍为中心的所谓一级症状对精神分裂症的诊断最有价值。他提出了以下一级症状：①争论性幻听；②评论性幻听；③思维鸣响或思维回响；④思维被扩散；⑤思维被撤走；⑥思维阻塞；⑦思维插入；⑧躯体被动体验；⑨情感被动体验；⑩冲动被动体验及妄想知觉。Schneide的首级症状与Bleuler的4A症状对精神分裂症的研究影响很大，但各有其不足之处，Bleuler的4A症状对阳性症状的诊断价值有所忽视，而Schneide的一级症状则对阴性症状的诊断价值重视不够。其后的研究表明，"一级症状"并非精神分裂症的特异性症状，其他一些精神障碍如双相情感障碍、脑器质性精神障碍中均可见到。

[多选题]关于急性应激障碍的治疗，正确的是

支持性心理治疗为主

对症、小剂量、短疗程的药物治疗

环境治疗对患者的恢复是有益的

早期介入精神分析性心理治疗

后期引入行为矫正治疗

解析：治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁、紧扣重点。由于本病由强烈的应激性生活事件引起，心理治疗具有重要的意义。药物主要是对症治疗的，但在急性期也是采取的措施之一

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