正确答案:

颈椎MRI 肌电图

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题目：患者女，53岁。2年前无明显诱因右手持筷等精细动作欠灵活，症状渐发展至前臂及上臂，并渐出现肌肉萎缩，很快左上肢亦呈类似表现；约1年后感双下肢力弱。查体：双手及双上肢肌肉萎缩、力弱，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征(+)；感觉、锥体外系及自主神经系统未见异常。

解析：1.患者为中老年女性，主要表现进行性四肢无力伴肌萎缩，查体可见四肢上、下运动神经元性损害，除外运动系统选择性受累外，其他系统尚无累及，故考虑运动神经元病可能性大。临床最常见且需要鉴别的疾病：包括颈椎病性脊髓病、多灶性运动神经元病和肯尼迪病等，颈椎MRI和肌电图能够提供较为直观和详细的信息。

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