正确答案:

腹腔镜下检查并治疗

B

题目： 女，31岁。月经规律，停经44天，阴道少量流血5天，左下腹胀痛3小时。尿妊娠试验(+)。一般情况可。妇科检查：阴道少量血性分泌物，宫颈光滑，举痛阳性；子宫稍大，前位，活动好，无压痛；附件左侧压痛(+)。

解析：第1小题：本题考核的知识点是异位妊娠的诊断。选项A、E都有停经史，可有少量阴道流血，但一般不伴有一侧腹痛；宫颈妊娠有阴道出血，不伴有腹痛，查体时宫颈膨大；完全流产有流产的过程和病史；而输卵管妊娠（流产）的典型症状为停经后的腹痛与阴道流血，宫颈举痛是盆腹膜刺激的表现。所以正确答案是B。第2小题：本题考核的知识点是异位妊娠的诊断方法。异位妊娠的诊断方法有血hCG的测定、B超检查、后穹隆穿刺、孕酮测定、诊断性刮宫和腹腔镜的检查等。hCG的水平在异位妊娠低于宫内妊娠，但稽留流产或完全流产时无法鉴别，所以选项A不是最佳答案；尿妊娠试验已经测过，再测也不能定量，对进一步诊断无帮助，所以选项B不正确；孕酮测定在异位妊娠时偏低，但需要动态监测，同时有流产时不能确定，所以选项D不是正确答案；诊断性刮宫很少应用，适用于不能存活宫内妊娠的鉴别，有时需要病理检查，所以不常用。后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于有腹腔出血者，此患者伴有腹痛和下坠，说明腹腔有出血，所以正确答案是C。第3小题：本题考核的知识点是异位妊娠的处理原则。后穹隆穿刺阳性，说明腹腔有出血，应进行手术止血。A是清除宫腔的残留组织，此患者为异位妊娠，所以不可取；选项C不能进行止血，主要用于调整月经和避孕，所以不正确；选项D主要用于宫内妊娠时，需要终止的病人，所以不正确；选项E同选项A，不正确；此患者需要手术止血，所以选项B正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胎盘早期剥离的主要病理变化是

底蜕膜出血

解析：此题涉及当受精卵着床后，妊娠与受精卵的部位关系。蜕膜分为三个部分，其中与胎盘形成有关的蜕膜称为底蜕膜，而真蜕膜、包蜕膜则与胎盘形成无直接关系，因此胎盘早剥的主要病理变化应当选择底蜕膜出血。有的考生将胎盘边缘血窦破裂这一类型误认为是其主要病理变化，与他们对试题的理解错误有一定关系。

[单选题]甲状旁腺功能减退患者血清钙持续低于多少出现Chvostek征或Trousseau征

2mmol/L

解析：低钙血症的临床表现首先可出现指端或嘴部麻木和刺痛，手足与面部肌肉痉挛，随即出现手足搐搦（血清钙一般在2mmol/L以下），典型表现为双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨肩关节伸张、腕、肘关节屈曲，形成鹰爪状，有时双足也呈强直性伸展。

[单选题]基因表达调控的主要环节是

转录起始

解析：基因表达调控中，转录起始水平的调节，对基因表达起着至关重要的作用，转录起始是基因表达调控的基本控制点。

[单选题]嵌顿疝内容物是小肠憩室，称为

Littre疝

解析：此题是记忆性认知题目，目的在于考查考生是否能把发生于不同部位或由不同疝内容物构成的疝区别开。A和E是分别发生于闭孔和股管的疝，B是指疝内容物是部分肠壁的疝，D是指由盲肠、乙状结肠、膀胱作为疝囊壁一部分的疝，只有Littre疝是指嵌顿疝的内容物是小肠憩室的疝，故应选C。

[单选题]深吸气加重屏气减轻胸痛病变在

胸膜

解析：深吸气加重屏气减轻胸痛病变在胸膜，见于胸膜炎，胸膜炎是胸膜面出现了炎症、纤维素渗出，导致胸膜变得粗糙，呼吸时可出现的音响即胸膜摩擦音。胸膜摩擦音吸气和呼气均可听到，以吸气末或呼气初最清楚，屏气时消失。心绞痛、纵隔胸壁疼痛、不明原因胸痛在屏气时不能减轻。故本题选E项。

[单选题]脑动脉栓塞的栓子最可能来自

左心房附壁血栓

解析：根据栓子的运行途径，引起脑动脉栓塞的血栓栓子最可能能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。

[单选题]符合室性期前收缩心电图的是

提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

解析：符合室性期前收缩心电图典型的可见宽大畸形的QRS波，其前方无P波，其后可见完全性代偿间歇，故选A。

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