正确答案:

低血糖昏迷

C

题目：男，55岁。1型糖尿病20余年，每日胰岛素治疗之中。近3天出现食欲不振，胰岛素剂量未变，1天前患者突然出现呼之不应。最可能的原因是

解析：1型糖尿病治疗中胰岛素剂量不变，而进食减少容易出现低血糖。回答这个问题是在区分糖尿病患者的昏迷中低血糖昏迷应该放在第一位的位置上考虑，患者胰岛素治疗过程中，食欲不振可能导致进食减少，胰岛素剂量不变，导致无感知的低血糖出现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]初产妇，23岁。妊娠40周，临产8小时后出现烦躁不安，呼吸加快，下腹疼痛，拒按，胎心听不清，查体见下腹部近肚下方一环状凹陷，导尿为血尿。该患者最可能的诊断是

先兆子宫破裂

解析：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。四大主要表现为子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心异常、血尿。该产妇出现血尿和病理缩复环可诊断为先兆子宫破裂。 　　【避错】绝大多数子宫破裂发生在临产时，常因阻塞性分娩引起，破裂部位多在子宫下段，由于嵌顿于骨盆入口的胎儿先露压迫膀胱，损及膀胱黏膜，导尿时可见血尿，临产后，当产程延长，胎先露下降受阻，强有力的阵缩使子宫下段逐渐拉长变薄而子宫体部更加增厚变短，两者之间形成明显环状凹陷（病理缩复环）。子宫发生破裂时，产妇会突感腹部撕裂样剧痛，然后阵缩停止，腹痛骤然减轻。

[单选题]流行性乙型脑炎极期最主要的三种凶险症状为

高热、惊厥、呼吸衰竭

解析：患者持续高热，增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧，形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。

[单选题]正常足月妊娠，子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数为

1000

解析：该题考查考生对临床表现的记忆能力。国内外大量正常妊娠病例总结分析显示，子宫腔容量由非孕时5ml增至5000ml，子宫腔容量约增加1000倍。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。

[单选题]如果呼吸频率加倍，潮气量减半，那么

肺泡通气量减少

解析：肺泡通气量＝（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，故而浅快呼吸将使肺泡通气量减少。

[单选题]初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次/分。此时最合适的处置应是

严密观察产程进展

解析：患者连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，产程进展缓慢，但产程未延长、未停滞，暂可不处理，但需严密观察进展情况。

[单选题]下列哪项是具有润滑肠壁、软化粪便功能，且不被吸收的药

液体石蜡

解析：本题考核滑润性泻药的作用特点。五个备选的泻药中，甘油、液状石蜡和开塞露（50%的甘油栓剂）属滑润性泻药，其中液状石蜡为无色透明矿物油，在肠道内不被吸收，具有滑润肠壁及阻止水分吸收软化粪便，使粪便易排出的作用。甘油和开塞露也具有滑润肠壁作用及因高渗刺激肠壁蠕动促进排便，但效果不如液状石蜡，故正确答案应选D。

[单选题]引起普通感冒最多见的呼吸道病毒是

鼻病毒

解析：鼻病毒分类上属小RNA病毒科，现发现有144个血清型，新型还在不断地被发现，是普通感冒最重要的病原体，约有50%的上呼吸道感染是由该病毒引起。

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