正确答案:

阿尔茨海默病

B

题目：女，72岁。进行性健忘，性格变得固执，自私三年。同时疑心家里有人偷东西，坚信老伴有外遇，哭闹，丢三落四。半年前老伴去世，无明显悲伤情绪。此后变得越来越糊涂，经常把发生过的事情的时间、地点混淆，张冠李戴。既往无高血压病史，头颅CT无异常。该患者最可能的诊断是

解析：此试题是综合应用题，考查考生对阿尔茨海默病的诊断与鉴别诊断。该患者老年起病，主要表现为进行性记忆力减退及人格改变，伴有妄想。精神分裂症多为青壮年起病，伴有人格改变，幻觉妄想，但不会出现进行性加重的认知功能受损。人格障碍是在儿童期或青春期出现，延续到成年。由持久的行为模式组成，表现为对广泛的人际和社会处境产生固定的反应，伴有不同程度的主观的苦恼及社会功能与行为方面的问题。而该患者是人格改变。患者在老伴儿去世后病情加重，但不是通常的居丧情绪反应，而是认知功能障碍进一步加重。故排除选项A、D、E诊断。老年性痴呆主要分为阿尔茨海默病性痴呆和血管性痴呆。后者往往有脑血管病史，突然起病或呈阶段性退化，以及局灶性神经科体征和症状。阿尔茨海默病是一种病因未明的原发性退行性大脑疾病，具有特征性神经病理和神经化学改变，通常潜隐起病，缓慢退化。故该患者最可能的诊断是选项B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]糖酵解途径所指的反应过程是

葡萄糖转化成丙酮酸

解析：糖酵解途径是指葡萄糖转化成丙酮酸的反应过程。此途径是有氧氧化和无氧氧化的共同途径。而糖无氧氧化是指在无氧的情况下，葡萄糖转化成乳酸的过程。葡萄糖转化成磷酸二羟丙酮和3-磷酸甘油醛是糖酵解途径的一段反应，葡萄糖转化成乙酰辅酶A是有氧氧化第一阶段（葡萄糖一丙酮酸）和第二阶段(丙酮酸—乙酰辅酶A)反应。故正确选项为D。

[单选题]室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是

第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音

解析：室间隔缺损时，可于胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级的响亮、粗糙的全收缩期吹风样杂音，向心前区及后背传导，并有震颤，心尖部伴随较短的舒张期隆隆样杂音。故选D。

[单选题]螺旋体感染首选

青霉素

解析：螺旋体感染首选药物是青霉素。故选择C。

[单选题]免疫球蛋白分类的主要依据是

H链

解析：Ig分为若干类、亚类、型和亚型，分类主要由重链决定。

[单选题]女，30岁，停经1年。孕激素试验有出血，血FSH、LH正常，垂体兴奋试验LH不增高。诊断为"继发性闭经"。该患者最有可能的病变部位为

垂体

解析：垂体兴奋试验LH不增高或增高不明显，说明垂体功能减退。

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