正确答案:

行胸腔闭式引流

B

题目： 男，23岁。半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难来急诊。既往体健。查体：神志清楚，查体合作，轻度发绀，左前胸壁见10cm×10cm皮肤瘀斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音。胸部X线片见左侧第4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。

解析：第1小题：胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳滞留，这些是胸部外伤后的主要病理生理改变，是造成呼吸困难的重要原因。因此正确答案是D。第2小题：外伤胸壁软化的急救处理是包扎固定、止痛，正确答案为C。第3小题：两小时后病情加重，呼吸困难、皮下气肿、呼吸音消失、肺被压缩，说明合并气胸，故应行闭式引流，正确答案为B。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选地辅助检查方法是

B超

解析：临床首选B超引导下肝脓肿穿刺。

[单选题]以下是现况调查的目的，除了

确定某因素与疾病之间的因果关系

解析：确定某因素与疾病之间的因果关系为病例对照研究和队列研究。

[单选题]成人器官移植中常发生GVHR的是

骨髓移植

解析：GVHR的发生需要一些特定的条件：①宿主与移植物之间的组织相容性不合；②移植物中必需含有足够数量的免疫细胞；③宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺损状态。GVHR主要见于骨髓移植后。此外，脾、胸腺移植时，以及免疫缺陷的新生儿接受输血时，均可发生不同程度的GBHR。

[单选题]中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是

脑膜刺激征阳性

解析：中毒型细菌性痢疾的临床表现为：起病急骤，突起高热，高热可>40℃，可伴头痛、畏寒，病情迅速恶化并出现反复惊厥，发生呼吸衰竭、休克或昏迷，可导致死亡，而病初菌痢的肠道症状可不明显，甚至无腹痛与腹泻，常于病后6~12小时才有黏冻脓血便，极易漏诊或误诊；也有在发热、黏冻脓血便2~3天后由典型菌痢发展为中毒型菌痢。所以选A。

[单选题]慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是

细支气管不完全阻塞

解析：慢性支气管炎反复发作，病变不仅逐步加重，而且逐级向纵深发展蔓延，受累的支气管数量越来越多，细支气管因管壁薄、管腔小，炎症不仅可以引起管壁增厚，管腔狭窄甚至纤维性闭锁，而且炎症又易向管壁周围组织及肺泡扩散，形成细支气管周围炎，还可发生纤维闭塞性细支气管炎。细支气管周围炎及纤维闭塞性细支气管炎造成的细支气管不完全阻塞是引起阻塞性肺气肿的病变基础。故选B。

本文链接：https://www.233go.com/key/02wwj8.html