正确答案:

内源性支气管哮喘

A

题目：患者女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，BP135/90mmHg，呼气相延长，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者女，59岁。间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及肿块。B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压。尿细胞学（-）。膀胱镜检查可见左输尿管口喷血。首先考虑

左肾癌

解析：间歇性无痛性血尿常为泌尿系肿瘤的临床表现。各种检查提示左肾占位病变，且有肾盂肾盏受压的表现。肾结石多表现为肾绞痛，一般不可触及明显异常。肾母细胞瘤多发生于小儿，成人罕见。肾盂肿瘤尿细胞学检查，可发现癌细胞。成人恶性肾肿瘤中，肾癌最常见。因此选B。

[单选题]肾损伤明显血尿时见于

肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂

解析：肾挫伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和被膜下血肿，损伤涉及集合系统时可有少量血尿，肾裂伤，如肾盂肾盏黏膜破裂，则可有明显的血尿，故1题选E。对于肾损伤的治疗原则，肾部分切除术适用于肾一极严重损伤和缺血者，肾切除术适用于肾广泛裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾正常者，故2题选A，3题选C。

[单选题]股骨颈骨折

易发生缺血性骨坏死

解析：股骨颈的滋养血管少，骨折后伴有滋养血管破坏，易发生缺血坏死，故选C。

[单选题]革兰阴性杆菌菌血症的临床特点是

感染性休克发生早，持续时间长

解析：革兰阴性细菌的主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及其介导的多种炎症介质却无能为力，因此由革兰阴性杆菌所致的菌血症一般比较严重。多以突发寒战开始，热型呈间歇热，可出现三低现象（低体温、低白细胞、低血压），发生感染性休克较多、较早，持续时间长，病人四肢厥冷，发绀，少尿或无尿；引起革兰阳性球菌败血症较常见的是金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌。临床上一般无寒战，热型呈稽留热或弛张热，患者面色潮红，四肢温暖，常有皮疹，易并发心肌炎。此类细菌倾向于血行播散，可在体内形成转移性脓肿，发生休克较晚。

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