正确答案:

FES

D

题目：女性，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热，体温达40℃，脉搏120次／分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈"暴风雪"样改变。根据患者情况，首先要考虑的诊断是

解析：创伤后脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom，FES)是严重创伤性休克、广泛软组织损伤，特别是多发性骨折后，骨髓腔内与其他组织的脂肪滴进入血液循环栓塞于肺、脑、皮肤等器官而引起的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征。主要诊断标准是：①皮肤出血点；②呼吸系统症状，肺部X线片显示具有特征性的"暴风雪"样改变；③排除颅脑外伤引起的症状。次要标准是：①动脉血氧<60mmHg;②排除体内有出血灶，Hb <100g/L或12小时内下降40～50g/L。参考标准是：①脉搏达100～120次／分；②发热38℃以上；③血小板减少；④尿脂肪滴阳性；⑤血沉增快，>70mm／h；⑥血清脂肪酶升高（3～7天内检查有意义）；⑦血中游离脂肪阳性。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下述哪些表现预示电击伤后肢体损害严重

触之发硬

伤肢轻或中度水肿

被动运动时疼痛

扪触不到动脉搏动

解析：当电击伤患者出现以下表现是常提示损害严重：触之发硬；伤肢轻或中度水肿；被动运动时疼痛；扪触不到动脉搏动。

[单选题]皮瓣修复电烧伤创面时做法不正确的是 ( )

暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖

[多选题]治疗Curling溃疡出血的手术指征 ( )

保守治疗无效

12小时内出血超过2500ml

反复大出血

合并穿孔

[多选题]毫针刺法中常用的行针手法有（ ）

提插法

捻转法

震颤法

刮针法

[单选题]下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括

积极要求手术者

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