正确答案:

进一步行经食管超声心动图检查 暂时停用抗生素，再次行血培养，根据药敏结果选择抗生素 请胸心外科会诊，评估手术风险

BDE

题目：　患者男，23岁。主因发热、乏力40 d入院。40 d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列不是典型间日疟临床表现的是

黄疸

解析：典型间日疟患者的临床表现为寒战、高热、大汗，若反复发作可引起脾大。而黄疸见于出现溶血性尿毒综合征的疟疾患者。

[多选题]诊断急性呼吸窘迫综合征时需进行鉴别的主要疾病是

大片肺不张

自发性气胸

急性肺栓塞

心源性肺水肿

解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。急性呼吸窘迫综合征的病因繁多，不同病因所致急性呼吸窘迫综合征发病机制也各有不同。临床表现多呈急性起病、呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症等。急性呼吸窘迫综合征的病因繁多，发病机制复杂，故其鉴别诊断也比较困难。通常需要与之鉴别的疾病包括：重症肺炎、心功能不全、肺动脉栓塞、补液过量、特发性肺纤维化急性加重等；由于这些疾病都存在呼吸窘迫与低氧血症等症状，故其鉴别诊断尚需依靠病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查。肺癌相比急性呼吸窘迫综合征，早期肺癌病程进展缓慢。

[单选题]关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是

中枢神经系统症状

[单选题]患者李某，8月1日前来就诊：突然发病，壮热，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，此为（ ）

风热夹暑湿感冒

[多选题]感染后咳嗽常用的治疗药物有

抗组胺药

中枢性镇咳药

解析：感染后咳嗽，作为亚急性咳嗽中最常见的一种，其临床表现为呼吸道感染本身的急性期症状基本消失，但咳嗽仍然迁延不愈，患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，咳嗽时间通常持续3-8周，胸片等影像学检查无异常。流感病毒、副流感病毒等病毒引起的普通感冒也是感染后咳嗽最常见的原因。研究表明大约有11%-25%的人患亚急性或慢性咳嗽，而在流感爆发季节感染后咳嗽的发生率可达25%-50%。感染后咳嗽常用的治疗药物有抗组胺药、中枢性镇咳药。

[多选题]年轻女性，体检时发现尿蛋白(+)，无高血压，无水肿，肾功能正常。以下必要的检查有

双肾B超

尿蛋白定量

直立试验

尿蛋白的选择性分析

解析：直立试验有助于排出生理性尿蛋白，尿蛋白的选择性分析有助于区别肾小球／肾小管性尿蛋白尿。

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