正确答案:

密切监测血糖 停用格列本脲 换用胰岛素最好三餐前短效开始，谨慎加中长效胰岛素 泼尼松1mg／(kg?d)

CEFH

题目：患者男，69岁。因“多尿多饮体重下降5年，下肢水肿一周，加重两天”急诊就诊。患者五年前发现多尿多饮，夜尿增多，体重下降2～3kg，当地医院确诊为2型糖尿病，予二甲双胍0.75g／d加格列本脲5mg／d口服治疗，监测血糖，空腹血糖6～7mmol／L。一周前偶然发现眼睑水肿，未注意。一周来出现双下肢水肿仍未就诊，两天前到北京探亲，旅途劳累后出现全身水肿以致行动困难。急诊查血糖8.6mmol／L，尿糖阴性，尿蛋白++++，尿高倍镜下检查未发现异常。急诊入院：查血压130／80mmHg，全身高度水肿，阴囊水肿，无舌体肥大，无脊椎压痛叩击痛。

解析：4.患者肾功能正常没有必要停二甲双胍，预混胰岛素不易调整剂量，而且中长效胰岛素较易发生低血糖。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]展神经受损的表现为

眼球向外转动障碍

解析：内斜视，眼球不能向外侧转动，有复视。

[单选题]内伤发热的辨证纲领应为（ ）

以虚实为纲

[单选题]糖尿病神经病变的基础治疗方法不包括

多做跳绳、打球等剧烈运动

[多选题]关于腺垂体功能减退症的治疗，下列说法正确的有 ( )

应针对病因治疗，对于肿瘤等颅内占位性病变必须通过手术、放疗和化疗等措施首先解除压迫及破坏作用，减轻和缓解颅内高压症状

腺垂体功能减退症患者在遇到手术、外伤、感染等应激情况时要适量增加糖皮质激素量

腺垂体功能减退症患者进行替代治疗时，应先补给糖皮质激素，然后再补充甲状腺激素

[单选题]有关甲亢性心脏病的治疗下列说法正确的是

经抗甲状腺治疗后可明显缓解

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