正确答案:

控制心力衰竭 抗心律失常 减少血栓形成

DEF

题目：患儿男性。10岁，因“水肿、心脏扩大3个月”入院治疗。查体：神志清楚，慢性病容，体温36.3℃，脉搏76次／分，呼吸22次／分，血压90/60mmHg，体重26kg，身高136cm;胸廓无畸形，呼吸动度一致，呼吸音清晰；心前区可见抬举性搏动，心尖冲动弥散，范围2.5～3cm，心界扩大，心律齐，第一心音低钝；肝肋下2.5～3cm。胸部X线平片：心影球形增大，肋膈角变钝；超声心动图提示：全心增大，弥漫性室壁运动幅度及收缩期增厚率减低，左室舒末径53mm，左室后壁厚9mm，EF35%，三尖瓣、二尖瓣少量反流。综合上述实验室检查结果，考虑扩张型心脏病。

解析：扩张型心肌病以心室扩张、心室舒张末期容量增加为主，系心肌收缩功能障碍所致，也称为充血性心脏病，临床表现心力衰竭、心脏扩大，常伴有心律失常及栓塞现象。治疗旨在阻止基础病因介导的心肌损害，阻断造成心力衰竭加重的神经体液机制，控制心律失常，预防栓塞和猝死，提高生活质量和延长生存。 1.病因治疗 应积极寻找病因，给予相应治疗，如控制感染、严格限酒或戒酒、治疗相应的内分泌疾病或自身免疫病，改善营养失衡等。 2.防治心力衰竭 3.抗凝治疗 血栓栓塞是DCM常见的并发症，对于已有心房颤动、已有附壁血栓形成或有血栓栓塞病史的病人须长期口服华法林抗凝治疗。 4.心律失常和心脏性猝死的防治 故选DEF。

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