正确答案:

阴道壁血肿

D

题目：产后4小时伤口疼痛，里急后重，排黄稀便1次，镜检无红细胞，血压90/50mmHg，阴道出血不多，贫血貌

解析：患者产后出现伤口疼痛、直肠刺激症状，血压下降及贫血貌，提示有失血，但阴道出血少，故可排除子宫收缩不良、胎盘残留、宫颈裂伤等产后出血原因，无腹痛可排除子宫破裂，无发热可排除产褥感染，阴道壁血肿可导致失血、直肠刺激症状，但阴道流血少，较符合。产后循环衰竭是指产后腹压突然降低使内脏淤血、产后相对肾上腺皮质功能不足等造成产后血压突然下降，但无失血及产道损伤，也无引起休克的其他原因，临床少见，不符合该患者表现。避错：很多考生一看到产后出血，就会想到子宫收缩不良、胎盘残留、宫颈裂伤等产后出血原因。故很多考生易选择ABCF选项，避错方法是搞清出血症状，从症状上找病因。

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延伸阅读的答案和解析：

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解析：本例初产妇临产后胎头未衔接，可能存在骨盆入口狭窄。

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