正确答案:

停用洋地黄，补充钾盐

C

题目：男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。

解析：3.患者临床表现为慢性充血性心力衰竭，体格检查在心尖部可闻舒张期雷鸣样及收缩期吹风样杂音。因此，从病因上考虑以风湿性心脏病可能性最大。患者年龄已65岁，应该考虑有老年退行性心脏瓣膜病，但一般退行性瓣膜改变多见于主动脉瓣，或联合二尖瓣与主动脉瓣，单纯二尖瓣受累者较少见。扩张型心肌病患者临床也是以心力衰竭为主，在左心室扩大时，有时也可以在心尖部听到舒张期雷鸣样杂音，故应该给予鉴别。一般扩张型心肌病患者出现心力衰竭的年龄较早，而本例患者出现心力衰竭已超过60岁。为鉴别可行UCG检查。由于有较典型的心脏杂音，因此可不考虑冠心病及先天性心脏病的可能。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列选项中，不属于痿病常见病因的是（ ）

情志失调

[多选题]以下哪几项均是血管紧张素Ⅱ的功能( )

增加渴觉，导致饮水行为

使交感神经发放冲动增加

直接使小动脉收缩

也可使静脉收缩，回心血流量增多

[多选题]经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术的适应证

跨瓣压差＞50 mmHg，排血量正常，无轻度以上的主动脉瓣关闭不全

有明显动脉粥样硬化的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者

先天性单纯动脉粥样硬化，体重≥1 600 g

老年钙化性动脉粥样硬化不能耐受手术者

[多选题]香砂六君子汤的药物组成有（ ）

党参、白术

茯苓、甘草

半夏、陈皮

木香、砂仁

生姜、大枣

[单选题]若脾胃不和或脾虚不摄，则往往导致分泌剧增的是（ ）

涎液

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