[单选题]脑栓塞的临床表现不正确的是
正确答案 :D
多有脑膜刺激征
解析:脑栓塞系指栓子脱落随血液流入脑动脉造成血流阻塞,引起脑梗死进而导致脑功能障碍。心源性栓子是最常见的原因,占95%,其中又以风湿性心脏病合并房颤者最常见,因此多有风湿性心瓣膜病史,不选B。脑栓塞发病年龄跨度较大,风湿性心脏病、先天性心脏病等发病年龄以青中年为主,冠心病及大动脉病变以老年人为主,不选A。脑栓塞起病急骤,不选C。临床主要表现为脑实质受累,如偏瘫、失语等,而脑膜刺激征少见,故选D,不选E。
[单选题]胫骨开放性骨折,清创与石膏固定后36小时,患者高热,脉快,伤口剧痛,大量恶臭渗出液,X线片示皮下有气体,应首先考虑
正确答案 :D
气性坏疽
解析:骨折的早期并发症:①休克;②内脏损伤;③重要动脉损伤;④脊髓损伤;⑤周围神经损伤;⑥脂肪栓塞;⑦骨筋膜室综合征:由于缺血时间、程度不同,而表现为:濒临缺血性肌挛缩-缺血早期;缺血性股长挛缩一较短时间而程度较重的不完全缺血;坏疽-广泛长时间完全缺血:大量肌肉坏死,常需截肢。由于大量毒素进入血液循环,可导致休克和急性肾衰竭等。骨折的晚期并发症:①坠积性肺炎;②压疮;③损伤性骨化(骨化性肌炎);④感染;⑤创伤性关节炎;⑥关节僵硬;⑦缺血性骨坏死;⑧缺血性肌挛缩。本例患者为开放性骨折,伤口剧痛,大量恶臭渗出液,X线片示皮下有气体,.首先考虑腐败菌的感染,故本题选D。
[单选题]大叶性肺炎的病变性质是
正确答案 :C
纤维素性炎症
解析:本试题主要考核大叶性肺炎的性质。大叶性肺炎多数是由肺炎球菌引起的。病变的性质属于纤维素性炎症,尽管在红色肝变期和灰色肝变期有较多的中性粒细胞浸润,因为没有肺组织的化脓性溶解破坏,由于有大量纤维素渗出,因此属于纤维素性炎症。在肺炎的发病过程中有过敏因素在其中起作用,因此血管通透性增加明显,有大量纤维素渗出伴明显出血。
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