正确答案:

左侧腹股沟斜疝，良性前列腺增生症

A

题目：患者，男性，67岁。左腹股沟可复性包块，坠入阴囊5年。病人吸烟40年，偶有咳嗽及夜尿频，近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形包块6cm×8cm，平卧时可还纳腹腔，压迫内环口站立不复出，肛诊前列腺增大，中间沟消失。X线肺部摄片阴性。

解析：根据题干可判断为腹股沟疝，肠管受压或绞窄时，临床上还可同时伴有急性机械性肠梗阻，有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并无完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。如嵌顿的是小肠憩室则称Litter疝。据此可知，患者数年并未出现肠梗阻，可排除BE，而临床上常以腹股沟韧带作为判断腹股沟疝和股疝的界线。题干中左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形包块，据此可排除股疝D，直疝多见于老年男性体弱者，其基本表现与斜疝相似，但其包块位于腹股沟内侧和耻骨结节的外上方，多呈半球状，从不进入阴囊，不伴有疼痛及其他症状。据此可排除直疝，故选A

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