正确答案:

血培养阳性

E

题目：下列哪项是诊断伤寒最重要的依据

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题](65～67题共用备选答案)

异烟肼

解析：D。强化治疗阶段：联合使用INH、 RFP、PZA及SM。疗程3～4个月，其中 INH每日15～25mg/kg。

[单选题]变态反应性疾病的防治原则错误的是

常规进行抗生素治疗

[单选题]哪种药物可能加重上述发作

卡马西平

解析：D。卡马西平(CBZ)主要不良反应头晕、皮疹、白细胞减少、肝功能损害等。

[多选题]1岁半小儿的乳牙应有：()

14个

解析：答案：D

[单选题]哪种抗心律失常药物临床不做常规应用

普罗帕酮(心律平)

解析：A。ATP和维拉帕米最常用。合并心功能不全首选洋地黄。普萘洛尔应避免用于心力衰竭、支气管哮喘患者。普罗帕酮疗效、起效快捷、安全性均不及其他。

[单选题]哺乳期间婴儿4个月时，如果乳母月经来潮，此时会出现一些现象及想法，哪一项是不正确的

考虑断奶

解析：C。母乳喂养要求至少到生后6个月。

[单选题]下列哪项检查并非必要

尿培养

[多选题]下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢 (造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1．0g／L，培养阴性。上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化

右侧股静脉栓形成

髂外静脉栓形成

新血栓形成

解析：本问提示有两个方面：一是右下肢肿胀；二是腹水加重。此时，患儿是下腔静脉造影后7天出现右下肢(造影穿刺侧)增粗，局部皮温无变化。同时，腹水增多，腹水性质外观清亮，未见细胞，蛋白定量3g／dl，细菌培养阴性。根据这些特点，首先考虑下肢肿胀的问题。下肢肿胀是水肿还是血肿?如果是血肿，根据提示，局部无波动感，另外单纯右下肢血肿不能解释腹水的问题。因此，我们可以排除C项。关于右下肢局部水肿，是由于炎症引起的毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀?还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿?提示中描述患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“红、肿、痛、热”表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、下腔静脉，一处或多处并存，所以B、E、G项均为正确答案。至于心力衰竭引起的下肢水肿。应该是双下肢水肿后伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。提示中并没有以上症状描述。因此，第F项答案是错的，根据提示，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。

[多选题]感染性休克与心源性休克鉴别，有助于鉴别诊断的检查是

叩诊心界是否扩大

心电图

心脏听诊有无奔马律，有无严重心律失常

心脏B超

中心静脉压

解析：ABCDE。有无心衰的表现。

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