正确答案:

腰椎管狭窄症

B

题目：女性，64岁。腰痛伴下肢行走无力5年，加重20天。患者行走300m，即感双下肢无力，下蹲或卧床后减轻。体格检查：腰部曲度变直，双下肢皮肤痛觉无减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（＋＋），左直腿抬高试验（－）。

解析：患者腰痛伴下肢无力，有间歇性跛行，直腿抬高试验（－），最可能的诊断是腰椎管狭窄症。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]趾外翻畸形是

第1、2跖骨夹角超过10°

跖趾关节突出部有足囊炎

第2、3跖骨头下形成胼胝

解析：拇趾外翻是指拇趾向外倾斜大于生理角度15度的一种畸形症状，其主要病因是位于大拇趾底部的关节脱位，引起大拇趾往外侧弯，造成拇趾骨头向外突出，除了会挤压到其他脚趾，还容易因穿鞋而产生磨擦造成大姆趾关节内侧或背侧肿胀发炎，而突出骨的外侧也容易形成厚皮及滑囊，造成脚趾永久变形，疼痛也就伴随而来。本题答案中ABC正确。

[多选题]需与强直性关节炎胸腰椎后凸畸形鉴别的疾病包括

多发性骨质疏松性骨折后的胸腰椎后凸畸形

病愈静止型结核性后凸畸形

先天性胸腰椎后凸畸形

Scheuermann病后凸畸形

解析：多发性骨质疏松性骨折后的胸腰椎后凸畸形，病愈静止型结核性后凸畸形，先天性胸腰椎后凸畸形，Scheuermann病（舒尔曼病）后凸畸形都需要与强直性关节炎胸腰椎后凸畸形鉴别。腰背肌“劳损”并不是骨骼的改变。本题答案选择ABCD。

[单选题]一妇人，25岁，怀孕2个月，恶心，呕吐不食，口淡，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。其治疗最佳选方是（ ）

香砂六君子汤

[多选题]滑膜性软骨化生的临床表现包括

关节长期不适，运动逐渐受限

局部出现疼痛、肿胀

偶尔关节活动时有捻发音或关节绞锁

大关节滑膜内有多发性软骨结节也可发生在滑囊或腱鞘

解析：滑膜性软骨化生是滑膜细胞化生而成的软骨或骨软骨性结构的游离体，关节滑膜增生和增殖的绒毛逐渐肥大，成为关节内带蒂的化生软骨细胞块。答案中ABCD描述正确。

[多选题]化脓性关节炎的感染途径为

血源性

关节开放性创伤

创口感染

邻近软组织感染

骨髓炎

解析：感染以血源性感染最多见，另外细菌可由关节腔穿刺、手术、损伤或关节邻近组织的感染直接进入关节。血源性感染也可为急性发热的并发症，如麻疹、猩红热、肺炎等，多见于儿童。外伤性引起者，多属开放性损伤，尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎，可直接蔓延至关节。本题答案选择ABCDE。

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