正确答案:

术后辅助化疗+辅助放疗

D

题目：患者女，51岁，公务员。因"咳嗽、发热伴痰中带血1周"入院。患者在2个月前曾经因刺激性咳嗽伴发热在当地医疗机构诊治，被诊断为"肺部感染"，予以头孢哌酮静脉滴注治疗两周后"痊愈"出院。1周前再次出现咳嗽、发热，同时伴痰中带血，胸部X线片发现左肺门阴影，CT检查发现左肺门占位病变，左肺上叶前段支气管增厚伴块影，左肺上叶前段阻塞性肺炎，左侧纵隔第五组淋巴结肿大。上腹部CT显示：肝脏、双侧肾脏及双侧肾上腺未见肿瘤转移征象。纤维支气管镜检查发现左肺上叶前段支气管新生物使管腔大部分阻塞，活检病理报告为鳞状细胞癌。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。故施行外科手术治疗，行左肺上叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。病理报告左肺上叶内结节大小约1.5cm×2.0cm，为中分化鳞癌，第五组(1／3)、第七组(2/6)和第十组(2/9)淋巴结转移、第十一组(0／13)和第十二组(0/3)淋巴结无转移。支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利，目前已经可以生活自理。 既往体健，否认心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。有吸烟史25年，每天1～2包，本次入院才戒烟。偶尔饮酒，每次大约50～100g，无其他不良嗜好。 手术后3周时体格检查：体温36.7℃，脉搏78次／分，血压112／74mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结肿大，左背部可见一术后瘢痕，伤口愈合良好。左肺呼吸音略低，余肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率78次／分，未闻及心脏瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：肺功能、血常规、尿和大便常规检查均正常；血生化：ALT 24U/L,AST 37U/L,TP 66g／L,ALB 36g/L,Cr 1.2mg/L,BUN 18mg／L;乙肝五项：均阴性。

解析：2.ⅢA期非小细胞肺癌手术后的规范化治疗应该进行辅助化疗。已有的研究证明ⅢA期非小细胞肺癌手术后接受辅助化疗可以明显延长患者的无肿瘤生存时间(DFS)和总生存时间(OS)。对于一般状况较好、没有脏器功能减退的患者应该选择含顺铂的两药方案为主（顺铂联合长春瑞滨，或顺铂联合多西他赛，或顺铂联合吉西他滨等），对于不适合使用顺铂的患者可以使用含卡铂的方案（紫杉醇联合卡铂）。辅助化疗应该使用4个周期；具有同侧纵隔淋巴结转移(N2)的ⅢA期非小细胞肺癌手术后除接受术后辅助化疗以外，还应该进行辅助放疗。国内外的研究已经证明，术后辅助放疗对N2患者有推迟局部肿瘤复发和延长生存的作用，而对N0-1患者术后辅助放疗没有见到生存获益。术后辅助放疗限于具有同侧纵隔淋巴结转移(N2)的ⅢA期非小细胞肺癌。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]希罗达对阿霉素及紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌的有效率为

20%

解析：抗代谢药5-Fu的口服衍生物希罗达能选择性在肿瘤细胞内活化，对阿霉素及紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌的有效率为20%，中位缓解期8.1个月，中位缓解期12.8个月。

[单选题]软骨肉瘤的主要治疗方法是 ( )

手术

[单选题]胸部CT检查对肺癌的诊断，下列哪一项不正确（ ）

能显示淋巴结性质

[多选题]肿瘤细胞具有遗传不稳定性，在增殖过程中可发生自发突变，对某种药物由敏感变为耐药。Goldie-Coldman模型理论对合理应用化学治疗的启发有（ ）

应在肿瘤体积小时尽早开始化疗

应采用多药联合化疗

[多选题]脉象艰涩不畅，如轻刀刮竹，其主病可能是（ ）

气滞血瘀

血少

伤精

亡阴

[单选题]早期声门区喉癌(TNM)的合理治疗手段是

根治性放疗

解析：早期喉癌(TN)无论是手术还是放疗，其总的生存率相似。采用放疗可有效地保留患者喉功能。即使是放疗后复发，仍可行挽救性手术以获得较高的局部控制率。

[单选题]以下各项中，不是晚期喉癌的主要治疗手段的是

激光治疗

[单选题]可出现双下肢痉挛性瘫痪及尿潴留，提示肿瘤累及（ ）

中央旁小叶

本文链接：https://www.233go.com/key/0j31k.html