正确答案:

壶腹周围癌

题目：患者，男性，60岁，上腹部不适2个月，近3周来皮肤发黄、瘙痒来门诊就医，不发热。查体：腹平软，无压痛，上腹部可扪及肿大胆囊。

解析：壶腹周围癌Courvoisier 征、皮肤、巩膜黄染、消瘦、发热（胆管炎所致）、肝大、上腹部可触及肿块或锁骨上淋巴结常提示肿瘤不可切除

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]生长激素大量分泌发生在 ( )

NREM第三期

NREM第四期

解析：大量分泌生长激素，促进体力恢复，发生在睡眠的NREM第三、四期

[多选题]选择消毒方法时应遵循

耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌

耐高温、耐湿的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌

不耐热、不耐湿以及贵重物品，可选择环氧乙烷消毒灭菌

器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂

[多选题]以下属于胃、十二指肠溃疡大出血的表现是

呕血，柏油样便

血压下降，有休克表现

腹部轻压痛

红细胞计数和血红蛋白下降

解析：胃、十二指肠溃疡大出血的临床表现和诊断：主要症状是突然大量呕血或排柏油样便，常有头晕、目眩、无力、心悸甚至昏厥。当失血量超过800ml时，可出现出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快、血压降低等休克现象。腹部体征可有轻度压痛，肠鸣音亢进。纤维胃镜检查可鉴别出血的原因和部位。实验室检查红细胞、血红蛋白和血细胞比容，若短期内反复测定可见进行性下降。

[多选题]减轻脑水肿的措施有

保持呼吸道通畅

快速静脉滴注甘露醇

头部冰帽降温

静脉注射地塞米松

限制液体输入量

解析：(1)限制水入量：水入量过大可加重脑水肿，故在最初几日，应保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。(2)控制血压;脑水肿时血压高会加重脑水肿，血压低会加重脑血液灌注不良。因此，对高血压及低血压均应纠正。(3)动脉氧分压控制在13.3kPa(100mmHg)以上，二氧化碳分压控制在5.3kPa(40mmHg)以下。(4)体温控制在32～37℃之内。动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40%。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32～37℃之间，对脑水肿治疗是有益的。(5)纠正酸中毒，调节电解质紊乱。

[多选题]控制的意义是

使组织对环境的变化做出迅速反应，保证目标的实现

使复杂的组织活动能够协调一致、有序地运作，增强活动的有效性

进行实时纠正，避免和减少管理失误造成的损失

提供修改计划的依据，补充和完善初期的计划与目标

[多选题]处理重整医嘱应 ( )

手术或分娩后应予重整

核对后，填写重整者的姓名

解析：凡转科、手术、分娩或整理医嘱时，在最后一项医嘱的下面画一红横线，表示停止执行以上医嘱；如系重整医嘱，则在红横线下用红墨水笔在长期医嘱栏内写上“整理医嘱”及日期。整理医嘱时，必须整理和准确抄录有效的长期医嘱，并写原开医嘱的日期和具体时间。将护理级别、饮食、病危、陪护等医嘱整理在前面，治疗医嘱按原来的日期排列顺序抄录。如有空格，用红墨水笔从左下至右上顶格画一斜线。

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