正确答案: 利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷
A
题目:
女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿,2周来上感后症状加重。检查:血压120/70mmHg(16/9.3kPa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/min,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢水肿(+),脉率80次/min。
解析:本例患者主要是积极控制改善心脏功能。由于患者为二尖瓣狭窄,因此在使用扩张小动脉的血管扩张剂时应慎重,以免出现外周动脉压下降。依据目前病情,采用利尿剂来减轻心脏前负荷是最合适的。补充血浆蛋白、增加心肌营养等都属于辅助措施。对心力衰竭患者不采用甘露醇来利尿,因为在静脉输入甘露醇时可加重心脏的负荷,不利于心力衰竭的治疗。
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