正确答案: 噬血细胞综合征
C
题目:患儿,男,1岁,持续发热10天,体温多高于39℃,高热时伴一过性皮疹,皮疹呈多形性。查体:面色苍白,皮肤黄染,散在针尖大小出血点,部分伴有瘀斑,颈部淋巴结肿大,肝肋下4cm,脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少,甘油三酯2.5mmol/L,纤维蛋白原100mg/dl,骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。
解析:噬血细胞综合征没有特异性的检查方法,诊断根据基因缺陷或符合以下8项中5项标准。①发热超过1周,高峰>38.5℃;②二或三系血细胞减少;③脾大>3cm;④高甘油三酯血症>2.0mmol/L和(或)低纤维蛋白原血症150mg/dl;⑤骨髓或组织中嗜血细胞增多;⑥血清铁蛋白500μg/L;⑦可溶性白细胞介素.2受体(sCD25)2400U/ml;⑧NK细胞活性缺少或降低。
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解析:D。黄疸型肝炎血清胆红素升高,肝损程度与胆红素含量呈正相关。肝细胞大量坏死可出现丙氨酸转氨酶快速下降而胆红素不断升高的酶、胆分离现象。故本题选D。
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解析:答案:C
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