正确答案:

金黄色葡萄球菌肺炎

C

题目：1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×109／L，N 0．85，L 0．15。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]给予患者综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等)，一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg／d，分服共8周，复查尿常规：尿蛋白(+++)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是

合并感染

解析：小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解，应考虑以下几方面问题：①合并感染。感染可轻可重，细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低，也可使肾病患儿病情出现复发或反复。②激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松1．5～2mg／(kg·d)，8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性，血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。③肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天泼尼松45mg并持续8周，其泼尼松的用量与疗程是正规的，不存在泼尼松用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后，腹水已逐渐减少，说明抗凝治疗有效，也不存在抗凝治疗无效的问题。因此C项也是错误的。如上所言。抗凝治疗后腹水渐消，说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻。因此B项也是错的。正如前面所说的小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解，应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题，E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项，虽然凝血机制障碍、未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可能致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解，但本问的提示中并不涉及上述问题。因此，这些答案可不选。

[单选题]治疗风湿性心脏炎的首选药物是

糖皮质激素

[单选题]该药常见的副作用有

嗜睡、兴奋、皮疹

解析：A。头晕、困倦，少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。

[单选题]患儿，女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有时呈豆腐渣样。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块状物。心肺腹(-)。

真菌性肠炎

[单选题]渗出性多形性红斑

虹膜样或靶形红斑

[单选题]风湿热最常见的心电图改变

Ⅰ度房室传导阻滞

[单选题]血清病是()引起

Ⅲ型变态反应

[单选题]若已明确诊断，应给予何种治疗

低苯丙氨酸饮食

[单选题]下述哪一项不是风湿性皮下结节的特点

分布不对称

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