正确答案:

紧急转入ICU监护抢救 继续实施液体复苏 紧急行血管造影(DSA)检查,必要时进行髂内动脉栓塞 紧急进行骨盆外固定支架固定

ABDF

题目: 患者男性,18岁。因"骶髂部被重物撞伤后疼痛1小时"至急诊就诊。查体:体温36.8℃,心率110次/分,呼吸22次/分,血压83/55mmHg(1mm//g=0.133kPa),神志清楚,表情淡漠,口唇苍白,头颅、胸、腹部检查未见异常,右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验(+),直肠指诊检查指套未见血迹。双下肢运动、感觉、血运均正常。

解析:患者的血压经大量输血和补液后仍未好转,说明患者仍有活动性出血,此时必须继续加强液体复苏治疗,否则休克加重会有生命危险。根据临床经验,对骨盆骨折后出血不止的患者,应在液体复苏的同时,紧急进行动脉造影并进行单侧或双侧髂内动脉栓塞止血,故B、D选项正确;骨盆骨折断端锋利的骨碎片可能划伤大血管导致大量失血,引起失血性休克,存在生命危险,需要密切监测病情变化,并补液抗休克治疗,因此,患者转入ICU监护抢救,故A选项正确;骨盆骨折后禁止打开腹膜后间隙止血,故C、E选项错误;不稳定性骨盆骨折主张手术复位和内固定,但在血压不稳定的情况下手术是危险的,骨盆外固定支架可在局部麻醉下操作,可以简单、快速地稳定骨盆环,减少骨盆容积,对控制出血有利,故F选项正确。此题的正确答案是A、B、D、F,其中最为关键的正确选项是B。

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