[单选题]患者，女性，54周岁，主诉椎间孔入路硬膜外注射激素后突发双下肢活动不能，进一步检查发现其浅触觉完好、括约肌功能障碍以及痛觉和温度觉消失。最有可能的诊断是（）

正确答案 ：E

脊髓前动脉综合征

解析：脊髓前动脉综合征常见于老年人，表现为突然发生的运动不能、括约肌功能障碍，以及感觉检查时保留浅触觉而痛温觉消失的不一致性。它也可发生在操作主动脉时。在经椎间孔入路硬膜外注射类固醇期间或之后发生脊髓前动脉综合征时，患者可能主诉注射后突发背痛或腹痛。MRI检查显示与脊髓缺血/梗死一致的T2信号改变。脊髓前动脉缺血可由动脉硬化、肿瘤、血栓、低血压、空气或脂肪栓塞、毒物，或其他原因引起。颗粒物质（类固醇）、动脉损伤，或血管痉挛是其他潜在的病因，而且它们与经椎间孔入路硬膜外注射类固醇术后发生缺血事件的可能性有着明显的关联。

[单选题]下列关于曲马朵临床应用的描述，错误的是

正确答案 ：E

长期应用不会产生耐药性和依赖性

[多选题]起于胞中的经脉有（ ）

正确答案 ：ACE

冲脉

督脉

任脉

[单选题]关于拉莫三嗪，下列选项不正确的是(　　)。

正确答案 ：B

是电压依从性钙离子通道阻滞剂

解析：拉莫三嗪是电压依从性钠离子通道阻滞剂，可抑制谷氨酸的病理性释放，并抑制谷氨酸诱发的动作电位的暴发。

[单选题]膝内侧副韧带注射的禁忌证不包括

正确答案 ：B

髌骨软化症

解析：膝内侧副韧带注射的禁忌证：未明确诊断的患者；局部感染；膝关节肿瘤、畸形；注射治疗2次以上无效者。

[单选题]麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是

正确答案 ：E

伤口渗血和低血压

解析：溶血反应有呼吸困难、寒战、高热、头痛，心前区压迫感和腰背酸痛，但术中的患者由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。

[单选题]以下哪项属于开链运动（）

正确答案 ：B

伸膝

解析：开链运动通常是在腿脚或手臂可以自由运动，并且没有负重时，在外周关节进行的运动。比如伸膝、直腿抬高、二头肌曲臂等。在闭链（CKC）运动中，上下肢的远端固定于地上或墙上或平板上，比如压腿、俯卧撑和跑步等。在卧凳举重时脚也是固定于地面上，因此也被称为闭链运动。闭链运动被认为更具有功能性，因为这些运动类似于患者日常生活或在工作环境下所做运动，因此更受到推崇。然而通常更推荐两种运动相结合。

[单选题]一位医生在C4-C5水平行硬膜外类固醇药物注射治疗时，当他在合适位置穿刺后推出针芯时发现有脉冲式的血液流出，以下哪一情况最该引起注意（）

正确答案 ：A

椎动脉在前椎间孔

解析：A.硬膜外类固醇药物注射治疗方案存在争议，其主要的担忧来自于前椎间孔处的椎动脉。 B.见解释A。 C.氟羟氢化泼尼松是一种微粒类固醇，硬膜外注射可能出现问题，尤其是这种类固醇会进入椎动脉循环。 D.患者在穿刺过程中感到放射样神经刺激症状提示神经根受到刺激。 E.若患者有血管迷走神经性反应病史，在操作过程一旦出现，需要制订适当的方案来控制这些症状。

[单选题]男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是

正确答案 ：A

颈椎病

[单选题]硬膜外注射激素的相对禁忌证包括（）

正确答案 ：A

术前存在神经病理学异常（例如，多发性硬化）

解析：硬膜外组使用激素的绝对禁忌证包括败血症、注射区域感染、抗凝治疗和患者拒绝。相对禁忌证包括预先存在的神经系统症状、应用预防性的低剂量肝素、血小板减少症和不合作的患者。

[单选题]对于神经根痛，常用的诊断受累神经根水平的方法不包括（）

正确答案 ：E

硬膜外注射局麻药和类固醇

解析：MR1常是评估新发神经根痛的首选检查。CT较MRI对于椎间盘病变敏感性较差，但是有起搏器和脊柱金属的患者需CT扫描（因为MRI无法在有铁磁金属的患者使用）。在外科手术之前，选择性神经阻滞有时用来诊断神经根病变，但是没有证据表明其是否能改善患者预后。虽然有时这两个术语互用，选择性神经阻滞并非等同于经椎间孔硬膜外阻滞。因为经椎间孔硬膜外阻滞，注射液会扩散至邻近的脊髓平面，因此不能作为诊断方法。为了提供神经根损伤部位的信息，EMC/NCS能帮助诊断损伤是轴突性或是脱髓鞘性，是单一病灶，多病灶或是弥漫性的，以及损伤的阶段，严重程度及预后。QST是一项评估大、小纤维神经元功能紊乱的主观量表。对于明确疼痛性质，诊断以及指导治疗有一定帮助。但不能用于诊断神经根病变。

[单选题]焦虑症状在大多数慢性疾病患者中普遍存在（）

正确答案 ：E

B和C

解析：焦虑症状在慢性疼痛和许多急性疼痛患者中很常见，尽管这些疼痛的患者很少符合焦虑紊乱的精神学诊断标准，例如创伤后应激障碍。在许多情况下，不论是急性还是慢性疼痛，适当的疼痛治疗就可以缓解焦虑症状。一些情况发生焦虑症的可能性确实非常大，比如家庭暴力史。焦虑可能会持续存在于一些慢性疼痛疾病，联合行为治疗和药物治疗通常是必需的。虽然许多疼痛问卷可以评估焦虑症状，但临床医生不能因此而忽略当面对患者进行充分的评估。

[单选题]皮质激素对物质代谢的影响错误的是

正确答案 ：E

促进脂肪的合成、抑制其分解引起向心性肥胖

解析：向心性肥胖的主要原因是由于躯干及四肢脂肪组织对皮质醇反应性不同。糖皮质激素对脂肪代谢的主要影响是促进脂肪分解，抑制其合成。长期应用能增高血胆固醇含量，并激活四肢皮下的脂酶，使四肢脂肪减少，脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部，形成满月脸和向心性肥胖。

[单选题]Achilles跟腱炎是许多过度运动的成年人中导致慢性疼痛的原因，以下哪项干预措施有助于这种疾病进程中的疼痛治疗（）

正确答案 ：A

非甾体类抗炎药

解析：尽管对Achilles跟腱炎存在或缺乏炎症反应存有争论，较弱的证据支持口服非甾体类抗炎药用于控制疼痛。另一方面，较弱的证据显示脚跟垫片、局部激光治疗、注射肝素及跟腱周围注射皮质类固醇是无效的。也没有很好设计的研究能够证明超声对治疗这种疾病是有效的。离心性负荷被显示是有效的。

[单选题]下列选项中，哪项不属于内脏痛特点？(　　)

正确答案 ：D

定位清楚

[单选题]痈在湿热火毒证中的主要证候不包括（ ）

正确答案 ：A

患处皮肉间突然肿胀

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