[单选题]如诊断为结肠癌，最佳治疗方案是

正确答案 ：A

手术治疗

[单选题]男性，50岁。有肝硬化史2年，1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义，以下哪项不正确

正确答案 ：B

原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高

[单选题]男性，32岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食可缓解，服抗酸药物可止痛，最可能的诊断是

正确答案 ：C

十二指肠球部溃疡

[单选题]能够透过胎盘的免疫球蛋白是

正确答案 ：B

IgG

[单选题]对于腹腔积液的叙述，下列哪项是错误的

正确答案 ：E

丝虫病常可引起血性腹腔积液

[单选题]原发性肝癌肝外转移好发部位是

正确答案 ：B

肺

[单选题]胰液进入十二指肠后，首先激活的酶是 ( )

正确答案 ：B

胰蛋白酶

[单选题]自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是

正确答案 ：C

界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结

[多选题]根据五行相生关系确立的治法为（ ）

正确答案 ：BCE

滋水涵木

培土生金

益火补土

[多选题]肝性脑病的发生可能与哪些因素有关

正确答案 ：ABCD

氨基酸代谢不平衡

氨中毒

胆红素及转氨酶增高

假神经递质增高

解析：肝性脑病的发病机制目前尚不明了，可能与下列一些因素有关：（一）氨中毒学说正常情况下，氨的生成和清除保持着动态平衡，从而使血氨水平维持正常。肝功能严重受损时，血氨水平可升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或（和）氨清除不足（鸟氨酸循环障碍）所致。（二）假性神经递质学说儿茶酚胺如去甲肾上腺素和多巴胺是神经系统中正常的神经递质，通常血液中的儿茶酚胺不能通过血脑屏障，故脑内儿茶酚胺必须依靠神经组织自身合成。蛋白质饮食中带有苯环的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道中经细菌的脱坡作用可形成苯乙胺和酪胺，此类生物胺被肠道吸收后由门静脉人肝。（三）血浆氨基酸失衡学说正常情况下，血浆中各种氨基酸的含量保持较适当的比例。aaa（芳香族氨基酸）大量进入细胞，使假性神经递质生成增多，并抑制正常神经递质的合成，最终导致肝性脑病的发生。血浆氨基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展。（四）.其它机制：生化检查和MRI检查发现肝硬化患者苍白球有锰沉积，MRI T1加权影像中苍白球的高密度信号与锥体外系的症状有关，胆红素及转氨酶增高。

[单选题]进行性梗阻性黄疸病人伴上腹胀痛，经B超检查胆总管直径1.8cm，胆囊高度肿大，壁薄，肝内胆管轻度扩张，除CT检查外，你认为下列哪项检查最有意义

正确答案 ：B

ERCP

[单选题]血清壁细胞抗体阳性多见于

正确答案 ：C

自身免疫性胃炎

[单选题]糖尿病酮症酸中毒时尿液的气味通常是

正确答案 ：D

烂苹果味

[单选题]多为中空管腔性脏器，共同生理功能主要是受盛、传化水谷和糟粕的是（ ）

正确答案 ：B

六腑

[多选题]对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是

正确答案 ：ABDE

急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛

急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显

让患者咳嗽可诱发反跳痛

让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎

解析：1.)急性阑尾炎:转移性右下腹痛;右下腹有固定的压痛区;不同程度的腹膜刺激征;罗氏征(间接压痛)、腰大肌征和闭孔肌征阳性。2.急性胰腺炎:常在饱餐或饮酒后发生;起病急骤;多为中上腹偏左持续性刀割样剧痛，伴有阵发加剧，疼痛可呈束带状并向左侧或两侧腰背部放射;恶心、呕吐及腹胀;中上腹及左上腹有轻度腹膜刺激征群;急性出血坏死型胰腺炎可有休克，主要表现为烦躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脉细、呼吸浅快、血压下降及尿少。3.内脏性腹痛:也称为内科性腹痛，疼痛冲动主要来自平滑肌过度紧张、收缩、伸展、扩张等，疼痛多呈间断发作，以腹部中线为轴的对称性疼痛，部位弥漫，无固定的压痛点，常伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经反射表现。这种腹痛一般不需要紧急外科处理，见于急性胃炎、消化性溃疡、急性阑尾炎、急性胰腺炎等疾病的早期表现。故全选。

[多选题]以下关于吞棉线试验的说法正确的是

正确答案 ：ABCE

主要用于下消化道出血

可以估计出活动性出血的部位

用1～2m长的白色棉线

留置时间不少于6小时

解析：1对怀疑有小肠活动性出血者，可予以吞线试验。2该项检查适用于上段空肠以上.部位的出血。故D错误。3.即将一根长约2m埋于胶囊内且末端有一金属小球的白色棉线让患者吞服，棉线的末端固定在面颊，12~24h后经X线透视核定棉线头端位置后拉出棉线，进行隐血试验，测量门齿至隐血试验阳性开始处之间的距离，可大致推算出出血部位。

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