[多选题]患者女性，肥胖，查空腹血糖(FBS)9.4mmol／L，服用磺脲类降糖药。正确的服药方法有

正确答案 ：ABE

需结合饮食控制治疗

从小剂量开始

餐前半小时服用

解析：糖尿病治疗中饮食控制是基础，磺脲类药物的正确服用方法是餐前30分钟，从小剂量起始以免引起低血糖。患者肥胖，提示胰岛素分泌功能尚可，一般无需胰岛素治疗。

[单选题]月经提前，量少，质稠，颧赤唇红，手足心热，舌红，苔少，脉细数。证属（ ）

正确答案 ：B

虚热

[多选题]自体瓣膜感染性心内膜炎的手术适应证包括

正确答案 ：ABDE

主动脉或二尖瓣反流导致血流动力学改变

房室传导阻滞、主动脉瓣脓肿需手术引流及其他严重病变

真菌性或其他高度耐药菌性心内膜炎

虽经充分抗生素治疗，仍存在赘生物并反复发作大、中动脉栓塞

[多选题]患者男性，37岁。因“体重进行性行增加20年”来诊。体重113kg，身高180cm，腰围113cm，臀围110cm，腋下、腹部可见白纹。该患者应采取的处理措施中正确的是

正确答案 ：ACDE

行小剂量地塞米松抑制试验

血脂谱检查

查血皮质醇节律

行葡萄糖耐量试验（OGTT）

[单选题]黄苔主热证，若里热盛极，耗伤津液，则见（ ）

正确答案 ：C

舌苔焦黄干裂

[多选题]下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是

正确答案 ：ACDE

肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润

肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润

肾小管节段性扩张、纤维组织增多

肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润

[多选题]抑癌基因的产物主要包括

正确答案 ：ABCD

转录调节因子，如Rb编码产物

负调控转录因子，如WT编码产物

周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21产物

信号通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）产物

[多选题]应与食管贲门黏膜撕裂综合征相鉴别的疾病

正确答案 ：ABCDE

消化性溃疡并出血

食管－胃底静脉曲张破裂出血

食管癌合并出血

糜烂出血性胃炎

食管自发性破裂

解析：食管贲门黏膜撕裂综合征需与自发性食管破裂、消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血相鉴别。

[多选题]能增加地高辛毒性的药物是

正确答案 ：BE

维拉米

奎尼丁

解析：洋地黄的负荷剂量与维持量个体差异较大，治疗量与中毒量差异较小。能够增加洋地黄毒性的药物是由于增加了洋地黄浓度，所以选择BE。避错：容易误选AC，这两个药物也是与地高辛有密切关系的。这是用来治疗洋地黄中毒及洋地黄导致心律失常的药物。不可混淆。避错方法是要熟练掌握洋地黄的药理，洋地黄和其他药物的相互关系。

[多选题]妊娠期急性胰腺炎的诊断依据

正确答案 ：ACDE

腹痛

血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上

B型超声示胰腺形态改变

排除其他疾病

[多选题]可提示Wilson病的是

正确答案 ：ABE

血清铜蓝蛋白水平降低

肝组织铜含量升高

Kayser-Fleischer环阳性

解析：Wilson病即肝豆状核变性。其病理特征是肝硬化和大脑基底节区的豆状核变性，命名为进行性肝豆状核变性。本病已明确属常染色体隐性遗传性铜代谢障碍，造成铜在体内各脏器尤以大脑豆状核、肝脏、肾脏及角膜大量沉着，而由于铜离子在各脏器沉积的先后不同和数量不一，临床出现多种多样的临床表现，如震颤、扭转痉挛、精神障碍、肝脾肿大、腹水等。肝豆状核变性诊断标准：1.家族遗传史：父母是近亲婚配、同胞有HLD患者或死于原因不明的肝病者。2.缓慢进行性震颤、肌僵直、构语障碍等锥体外系症状、体征或/及肝症状。3.肉眼或裂隙灯证实有K-F环。4.血清铜蓝蛋白＜200mg/L或铜氧化酶＜0.2OD。5.尿铜＞1.6μmol/24h。6.肝铜＞250μg/g（干重）。判断：①凡完全具备上述1～3项或2及4项者，可确诊为临床显性型。②仅具有上述3～5项或3～4项者属无症状型HLD。③仅有1、2项或1、3项者，应怀疑本病。

[多选题]心房扑动的心电图特点包括

正确答案 ：ABE

QRs波群呈室上性，房室传导比例2：1～4：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕见

频率250～350／min

P波消失，F波代替，频率250～350／min，若频率>300／min，称不纯性心房扑动

解析：（1）P波消失，代之以F波，即心房扑动波。F波特点是；外形相同，大小一致，快速规则的锯齿状波，频率为250～350次/分。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联中最为明显。F波之间密切衔接，无等电位线。 （2）QRS波群形态和时限是室上性的，一般不增宽，当心房扑动伴有室内差异性传导时，QRS波群多呈右束支传导阻滞图形。 （3）室率可快、可慢、可规则或不规则，这取决于心房向心室的传导比例。故ABE正确。

[多选题]成人发育正常的指标包括

正确答案 ：ABCDE

各年龄组的身高与体重之间有一定对应关系

胸围为身高的1／2

双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致

头部的长度是身高的1／7～1／8

坐高等于下肢的长度

[多选题]关于回归热的传播方式，叙述正确的有

正确答案 ：BD

蜱叮咬

体虱被压碎，螺旋体由体腔内逸出，进入破损的皮肤及黏膜

解析：体虱是虱传回归热的主要媒介，当虱吸吮患者血液后，螺旋体在 5~6日后即自胃肠道进入血液中大量繁殖，但不进入唾液腺、卵巢和卵。人被虱叮咬后因抓痒将虱体压碎，螺旋体自体腔中逸出，随皮肤创面进入人体。蜱是蜱传回归热的主要传播媒介，当携带有病原体的蜱刺蛰吸血时可直接将其从皮肤创口注入人体。

[多选题]逆转心脏重塑的药物包括

正确答案 ：BD

血管紧张素转换酶抑制剂

β-受体阻滞剂

解析：ACE抑制药可减少醛固酮生成减轻钠水潴留，降低心脏前负荷；抑制心肌及血管重构；降低全身血管阻力，增加心搏出量，改善心脏的舒张功能，降低肾血管阻力，增加肾血流量；降低交感神经活性等。ACE抑制药对各阶段心力衰竭者均有有益作用，既能消除或缓解心力衰竭症状、提高运动耐力、改进生活质量，防止和逆转心肌肥厚、降低病死率，还可延缓尚未出现症状的早期心功能不全者的进展，延缓心力衰竭的发生。β受体阻断药通过阻断心脏β受体、拮抗过量儿茶酚胺对心脏的毒性作用，改善心肌重构，减少肾素释放，抑制RAAS，上调心肌β受体恢复其信号转导能力，改善β受体对儿茶酚胺的敏感性。此外，β受体阻断药具有明显的抗心肌缺血及抗心律失常作用，后者也是其降低心力衰竭病死率和猝死的重要机制。

[多选题]脊柱叩击痛的常见原因有

正确答案 ：CDE

椎间盘突出

脊柱结核

脊柱骨折

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