正确答案:

类风湿关节炎

题目：男性，56岁，因多发关节肿痛23年来诊。

解析：（抗）CCP抗体对诊断类风湿关节炎特异性强，类风湿因子阴性不能除外类风湿关节炎。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]由于血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生而导致

血管腔狭窄

管数量明显减少(指、趾)

血流淤滞

[多选题]运动实验的禁忌证包括

不稳定型心绞痛

急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤

严重主动脉瓣狭窄

心力衰竭

肺栓塞

解析：1.绝对禁忌证①急性心肌梗死（2天内）；②高危的不稳定型心绞痛；③未控制的伴有临床症状或血流动力学障碍的心律失常；④有症状的严重主动脉狭窄；⑤临床未控制的心力衰竭；⑥急性心肌炎或心包炎；⑦急性主动脉夹层分离；⑧急性肺栓塞或肺梗死；⑨急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧；⑩躯体障碍影响安全性或运动量。2.相对禁忌证①冠状动脉左主干狭窄；②中度狭窄的瓣膜性心脏病；③血清电解质紊乱；④严重高血压（收缩压＞200mmHg和/或舒张压＞110mmHg）；⑤快速性心律失常或缓慢性心律失常；⑥肥厚型心肌病或其他流出道梗阻性心脏病；⑦高度房室传导阻滞；⑧精神或体力障碍而不能进行运动试验。

[多选题]以下对起搏器的计时周期之一——心室安全起搏描述正确的是

即NPAVD，起始于心房脉冲，一般规定为110 ms

如果心室感知的是心外干扰信号，它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险

为非生理性A-V间期

如果感知的是心室自身搏动的QRS波，则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内，不会引起心室激动

解析：起搏器计时周期(timing cycle)是起搏器发放脉冲或感知自身激动后至下一次发放脉冲的时间间隔。它包括了一个完整起搏周期中所有可能的变化:从起搏(或感知)的心房激动到下一次心房激动(可以是起搏的，也可以是感知的)的时间，或者从起搏(或感知)的心室激动到下一次心室激动的时间。VVI 起搏器的计时周期由下限频率间期与心室不应期所组成，感知或起搏的心室事件同时启动下限频率间期和心室不应期，如果心室感知的是心外干扰信号，它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险，如果感知的是心室自身搏动的QRS波，则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内，不会引起心室激动，故ACDE正确。

[多选题]甲氨蝶呤的作用机制是

使活化淋巴细胞合成受阻

抑制二氢叶酸还原酶

抑制嘧啶核苷酸合成

使活化淋巴细胞生长受阻

抑制嘌呤合成

解析：甲氨蝶呤，为抗叶酸类抗肿瘤药。该品为橙黄色结晶性粉末。主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。

[多选题]对于感染性休克应用肾上腺皮质激素，下列哪些是正确的

可维持血管壁、细胞膜的完整性和稳定性

可以降低外周阻力，扩张血管

出现颅内压增高、神志改变和一过性抽搐等脑水肿表现时应及时给予大剂量治疗

可以减轻毛细血管通透性，抑制炎症反应

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