正确答案:

颅脑MRI(平扫+增强) 针极肌电图 脑脊液检查 神经传导速度

BCDE

题目：患者男，37岁。1周前晨起时发现视物不清，视物双影，双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显，无前额及眶周胀痛，无四肢麻木无力，无吞咽困难及言语不利，无发热。症状持续并逐渐加重，2d前出现右侧眼球不能活动。既往史：1个月前因“上呼吸道感染”，间断口服抗生素、感冒胶囊等药物，现仍有鼻塞、流清涕等症状；否认高血压、糖尿病病史；否认外伤、手术史；否认毒物、重金属接触史；否认食物及药物过敏史；无昆虫叮咬史。查体：BP120／70mmHg;意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双侧眼球无突出，球结膜未见充血，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，粗测视力正常，右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称存在，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中，未见舌肌萎缩；颈软，转颈、耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭目较明显，双侧跟膝胫试验尚稳准，脑膜刺激征（-）；双上肢音叉振动觉减退，针刺觉正常；双下肢深、浅感觉正常，直线行走正常，闭目难立征（-）。颅脑CT+CTA:未见明显异常。

解析：3.患者临床表现为多脑神经麻痹，虽然颅脑CTA正常已除外颈内动脉瘤所致海绵窦综合征，但海绵窦区域结构复杂，仍须进一步行磁共振检查除外结节病、淋巴瘤等其他海绵窦病变。患者周围神经病表现，须进一步行腰椎穿刺、电生理检查明确病变性质及周围神经受累程度。脑电图及经颅多普勒超声检查在本病中必要性不大。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于经导管主动脉瓣置入术（TAVI）表述，正确的是

TAVI手术需获得“心脏团队”的支持

预期寿命<1年的不建议行TAVI手术

高危的主动脉瓣狭窄患者仍适合外科手术，但“心脏团队”经评估后支持TAVI的，应考虑行TAVI治疗

TAVI手术不能替代主动脉瓣置换术

[多选题]面神经炎急性期的治疗可采用

口服泼尼松

口服维生素

茎乳孔处超短波透热或红外线照射

[多选题]Rh血型系统的临床意义是避免 ( )

Rh阴性受血者第二次接受Rh阳性血液

Rh阴性女子再次孕育Rh阳性的胎儿

[多选题]急性重型肝炎，下列描述哪些正确

黄疸迅速加深

明显出血倾向

急性肾功能不全

神经系统表现

解析：急性重型肝炎（急重肝）相当于国外报道的暴发性肝炎或暴发性肝功衰竭。急重肝系指因肝细胞功能损害在起病10天以内出现肝性脑病，严重凝血机制障碍，急性肾功能不全，具有起病急、预后差、病死率高等特点。症状：肝脏疾病的临床表现，黄疸迅速加深，明显厌食，频繁恶心呕吐，极度乏力，少数病人病情进展迅速，黄疸不深，病人进入深昏迷。肝性脑病的临床表现；起病10天内，出现肝性脑病的精神神经症状，如性格改变，睡眠节律倒置，行为异常，计算能力减退，逐渐发展至定向力和理解能力丧失，最后嗜睡加深，浅昏迷时对各种刺激尚有反应，进入深昏迷各种反射消失，少数病人可出现抽搐。体征：典型病例应包括两部分：肝脏疾病及肝性脑病的临床表现。肝脏疾病的临床表现，查体除黄疸、肝脏缩小外，不同病期有不同体征，早期轻度腹胀，进入肝昏迷则以神经系统症状为主。急性重型肝炎肝脏是缩小的。

[多选题]高血压的非药物治疗方式包括

减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果

限制饮酒

减轻体重

[多选题]支气管哮喘发病原理涉及

过敏因素

神经因素

诱因（生物、物理、化学因素）

遗传因素

解析：支气管哮喘发病机制尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫—炎症机制、神经调节机制及其相互作用。

[多选题]痛风石可存在于

关节

关节软骨

肌建

[多选题]临床怀疑先天性心脏病，超声心动图的作用包括

确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系

评价腔室大小及心室功能

对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断

确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度

估测肺动脉压

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