[单选题]男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是
正确答案 ：C
十二指肠球部溃疡出血
解析：十二指肠溃疡多见于青壮年。症状:上腹痛或不适为主要症状。常具有下列特点：①慢性过程，病史可达数年或十余年；②周期性发作；③部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛；十二指肠溃疡并发症主要包括穿孔、出血及幽门梗阻，其中出血是最常见的并发症。上消化道出血常为柏油样黑便。胃癌并出血常见于年龄大的人，且疼痛与进食无关。急性胃粘膜病变疼痛急而剧烈，不为隐痛。胃溃疡疼痛表现为餐后痛。结肠癌出血位置靠下，血液在肠内停留时间短，不为黑便。故正确答案为C
[单选题]诱导急性早幼粒细胞白血病细胞分化的是
正确答案 ：C
维甲酸
解析：ATRA可诱导带有t(15;17)(q22;q21)/PML-RARα融合基因的早幼粒白血病细胞分化成熟。
[单选题]关于1型糖尿病，下列说法不妥的是
正确答案 ：C
胰岛素释放高峰延迟
[单选题]呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对
正确答案 ：E
呕血呈碱性，咯血呈酸性
解析：喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。咯血出血前可有喉部瘙痒、胸闷、咳嗽等症状；咯出的血为鲜红色；血中可混合有痰液、泡沫。其酸碱反应为碱性；咯血出血后常有血痰数日。呕血是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。呕血出血前可有上腹部不适、恶心、呕吐等症状；呕出的血常为暗红色；血中可混有食物残渣、胃液；其酸碱反应为酸性；呕血出血后常无痰。故E错。根据题意，答案为E。
[单选题]正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在
正确答案 ：B
下2/3以内
[单选题]女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是
正确答案 ：D
肥厚型梗阻性心肌病
解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。
[单选题]柏油样便提示哪部分出血
正确答案 ：D
上消化道出血
解析：柏油样便是指上消化道或小肠出血在肠腔内停留的时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，且大便表面附有粘液而发亮，类似柏油，多见于胃肠道肿瘤、消化性溃疡、十二指肠溃疡。ABC部位出血，停留时间短。故正确答案为D
[单选题]轻度脾肿大是指脾脏大小( )
正确答案 ：A
深吸气时，脾缘不超过左肋下2cm
[单选题]胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是
正确答案 ：E
受体β亚单位上酪氨酸磷酸化
[单选题]为诊断Barrett食管，应行
正确答案 ：A
胃镜
解析：1.Barrett食管诊断标准是,食管黏膜中有柱状上皮存在即可诊断。诊断的准确与否有赖于内镜下取材部位的确定,通常是在食管下括约肌以上出现胃型或肠型上皮而确定诊断。
2.食管源性胸痛是指由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛。其典型症状为烧心伴有胸骨后或胸骨下发作性疼痛，呈挤压性或烧灼样，多在饭后30～60分钟发生，特点与“心绞痛”疼痛极为相似。刺激性食物、运动、情绪紧张均可诱发，亦可自发性发作。 食管源性胸痛必须结合临床表现和各种检查方法，才能作出正确的病因学诊断。对反复发作性胸骨后或胸骨下疼痛的患者，首先应进行心血管方面的检查，以排除心脏疾患。然后进行常规食管钡剂造影、内镜检查，以明确食管是否有功能或结构的异常，必要时进行食管动力学特殊监测。
3.内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断严重程度和有无并发症，并与其他食管病变（如食管癌等）做鉴别。内镜见到有反流性食管炎可以确诊胃食管反流病，但无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。
[单选题]急性感染性心内膜炎主要致病菌是( )
正确答案 ：A
金黄色葡萄球菌
[单选题]反映全身性超重和肥胖的指标
正确答案 ：C
体重指数
[单选题]肝浊音界区增大见于( )
正确答案 ：C
肝脓肿
[单选题]慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现( )
正确答案 ：A
双肺底湿啰音
解析：双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时，除A项其他各项均可见于右心衰。
[单选题]女性，28岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。该患者的诊断可能是
正确答案 ：B
破伤风
解析：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。
[单选题]有关糖尿病的诊断正确的是
正确答案 ：A
空腹血糖不一定升高
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