正确答案: 切口方位的选择应尽量避免悬韧带断裂处 前房注入黏弹剂,尤其在悬韧带松弛处将玻璃体向后压 连续环形撕囊 充分水分离及水分层 维持稳定的眼压,保持前房深度 人工晶状体植入前,检查CTR是否在囊袋内
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题目: 患者男性,34岁,左眼被钥匙砸伤后视力下降9个月就诊。9个月前左眼被钥匙砸伤,伤后眼痛,视物不见。在当地医院经药物治疗后好转出院。3个月前因左眼眼压高在当地医院行左眼抗青光眼手术治疗,自述术后眼压控制尚可,但视力逐渐下降。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力0.4,矫正1.0;眼压15mmHg(1mmHg=0.133kPa);左眼视力光感,矫正无效;眼压17mmHg。右眼未见其他异常。左眼结膜无充血,上方滤过泡扁平;角膜透明,前房中深;瞳孔圆,直径3mm,对光反应(+);虹膜纹理清,上方周边虹膜切除口通畅;晶状体白色混浊、震颤;眼底窥视不清。双眼外观、眼位及运动均正常。
解析:施行晶状体半脱位的白内障手术时,超声乳化的参数设置应该是低流量、低负压、低灌注。灌注瓶应在较低的位置。灌注瓶高时将会产生高灌注压和高眼压,压力迫使液体从悬韧带离断处流进玻璃体腔,使后房压力增加,前房变浅,玻璃体脱出;但灌注瓶的位置也不能太低,以保持眼内灌注液与流出液平衡为准,否则,前房压力低于后房压力也会导致玻璃体脱出。
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